精神类疾病与慢性肾脏病之间的因果关联：基于双向双样本的孟德尔随机化分析

摘要

为明确精神类疾病与慢性肾脏病之间因果关联的相关性，本研究以P_阈值<1.0×10^-5为阈值筛选工具变量，采用逆方差加权法、MR-Egger、加权中位数法、简单众数法和加权众数法进行双向双样本孟德尔随机化的分析，探讨包括重度抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍（PTSD）、大麻使用障碍及精神分裂症在内的五种精神类疾病与慢性肾脏病间的因果联系。最终，仅在PTSD与CKD之间发现了显著的因果关联（OR=1.07,95%CI:1.02～1.13,P=0.009），其他方向均未发现显著因果联系，在不同阈值的工具变量筛选下仍得到相同结果，敏感性分析验证了结果的稳健。本研究证明了PTSD是CKD的直接致病因素，而CKD与重度抑郁症、焦虑症、大麻使用障碍及精神分裂症之间没有显著因果关联。该结果为PTSD患者的后续CKD监控提供了科学依据，提示临床亟需整合精神心理评估及后续的肾脏病管理，同时明确了临床干预的精准方向，避免对无因果关联的共病现象进行过度医疗干预。

关键词

精神类疾病 / 慢性肾脏病 / 双样本孟德尔随机化 / 创伤后应激障碍