结合DCE-MRI对比经外科脱位入路联合打压植骨术与带血管蒂髂骨瓣转移术治疗ARCOⅢ期股骨头坏死的临床疗效

摘要

目的：通过对病例的回顾性分析，结合动态增强磁共振成像（DCE-MRI）技术，对比经外科脱位入路（SHD）联合打压植骨术（IBG）与带血管蒂髂骨瓣转移术（PVIBGT）两种不同术式治疗ARCOⅢ期股骨头坏死的疗效。方法：选取江苏省中医院2012年1月—2022年7月收治的ARCOⅢ期股骨头坏死患者30例，根据治疗方法的不同分成A组（SHD-IBG治疗）和B组（PVIBGT治疗）。基于髋关节Harris评分、影像学资料，对比分析两组的远期疗效，并采用DCE-MRI技术分析两组术后2年股骨头内微循环的变化。结果：术后2年，A组保髋成功率为93.3%,B组保髋成功率为86.7%。两组术后1年平均髋关节Harris评分均较术前明显提高，A组术前平均髋关节Harris评分69.5分，术后1年平均髋关节Harris评分81.5分，术后2年平均髋关节Harris评分73.6分；B组术前平均髋关节Harris评分70.7分，术后1年平均髋关节Harris评分78.9分，术后2年平均髋关节Harris评分72.5分。两组患者术后1年及术后2年平均髋关节Harris评分差异均有统计学意义（P <0.05）。采用DCE-MRI技术分析可知，与术前相比，术后2年两组股骨头坏死区血流灌注均增加，修复反应区高灌注情况均改善。结论：结合DCE-MRI技术，通过对比分析SHD-IBG与PVIBGT治疗ARCOⅢ期股骨头坏死的远期疗效，发现两种术式均能延缓股骨头坏死的进展，其中SHD-IBG的临床疗效更佳。

关键词

外科脱位 / 打压植骨术 / 带血管蒂髂骨瓣转移术 / ARCOⅢ期股骨头坏死 / 动态增强磁共振成像