骨代谢标志物对髋骨骨折手术患者预后的预测价值

摘要

目的：评估骨代谢标志物对髋骨骨折手术患者预后的预测价值。方法：选取2020年至2024年在河南省周口骨科医院行髋骨骨折手术治疗的80例患者。在不同时间段检测患者骨代谢标志物Ⅰ型前胶原氨基末端肽（PⅠNP）、骨钙素（OC）、骨碱性磷酸酶（BALP）和C-末端交联肽（CTX）水平，以Harris髋关节评分系统评分（简称为“Harris评分”）评估髋关节功能，并记录并发症发生情况及骨折愈合时间。采用ROC曲线分析以确定各个标志物预测髋骨骨折手术患者预后的最佳截断值及灵敏度、特异度。结果：80例患者PⅠNP、BALP、OC、CTX水平均在术后1个月达到峰值、术后3个月下降，且术前水平最低。Pearson相关性分析显示，患者PⅠNP水平与骨折愈合时间呈正相关（r=0.54,P<0.001），与并发症发生率呈正相关（r=0.46,P=0.003），与Harris评分呈负相关（r=-0.44,P<0.001）;BALP、OC、CTX水平（r=-0.40,P=0.002;r=-0.35,P=0.008;r=-0.38,P=0.005）也呈现类似关联趋势，但相关系数略低。多元回归分析显示，PⅠNP水平是患者骨折愈合时间（β=-0.52,P<0.001）、并发症发生率（β=0.40,P=0.004）的独立预测因素。术后1个月，PⅠNP水平预测髋骨骨折手术患者预后的曲线下面积（AUC）为0.82(95%CI:0.78～0.92)，最佳截断值为178 ng/L，灵敏度为82.00%，特异度为86.00%;BALP、OC和CTX水平的AUC分别为0.78、0.76和0.77，灵敏度、特异度均低于80.00%。结论：PⅠNP水平的变化能够有效预测髋骨骨折手术患者预后，监测PⅠNP水平有助于早期识别术后预后不良高风险患者，利于临床采取相应措施以改善患者预后。同时，BALP、OC和CTX作为辅助指标能更全面地评估患者骨代谢状态。

关键词

髋骨骨折 / 骨代谢标志物 / Ⅰ型前胶原氨基末端肽 / 骨钙素 / 骨碱性磷酸酶 / C-末端交联肽 / 预后