影响胃高级别上皮内瘤变患者ESD后病理升级的危险因素

摘要

目的：探讨影响胃高级别上皮内瘤变(HGIN)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后病理升级的危险因素。方法：选取2020年1月—2023年12月山东第二医科大学附属医院收治的120例经胃镜下病理活检诊断为胃HGIN患者。所有患者经ESD治疗。回顾性分析患者临床资料及内镜资料。根据术后病理检查结果将患者分为胃HGIN组和胃癌组，将两组患者临床资料和胃黏膜病变内镜特征进行对比。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析影响胃HGIN患者ESD后病理升级的危险因素。通过病灶直径≥2 cm、病灶表面凹陷或溃疡、病灶表面有结节诊断病理升级的ROC曲线，分析上述因素预测病理升级的曲线下面积(AUC)、特异度、灵敏度。结果：胃癌组年龄大于胃HGIN组(P<0.05)，胃癌组中有高血压病史、病灶直径≥2 cm、病灶表面凹陷或溃疡、病灶表面有结节患者占比高于胃HGIN组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病灶直径≥2 cm、病灶表面凹陷或溃疡、病灶表面有结节是影响胃HGIN患者ESD后病理升级的独立危险因素(P<0.05)。病灶直径≥2 cm、病灶表面凹陷或溃疡、病灶表面有结节预测病理升级的AUC分别为0.702、0.599和0.584，灵敏度分别为0.730、0.459和0.973，特异度分别为0.674、0.739和0.196。结论：病灶直径≥2 cm、病灶表面凹陷或溃疡、病灶表面有结节的胃HGIN患者，ESD后病理升级的风险较高，对具有上述特征的患者在取组织进行病理活检时，应增加活检组织数，同时利用色素内镜、放大内镜等技术手段来提高胃镜活检的准确率，以降低漏诊胃癌的风险，帮助临床医生制定最佳的治疗方案。

关键词

胃高级别上皮内瘤变 / 胃癌 / 病理升级