蛛网膜下腔-硬膜外复合右美托咪定镇静麻醉与全身麻醉对老年PFNA内固定术后认知功能障碍的影响

摘要

目的：探讨老年股骨转子间骨折患者在股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定术中采取蛛网膜下腔-硬膜外复合右美托咪定镇静麻醉与全身麻醉对术后认知功能障碍（POCD）发生情况的影响。方法：选取福建省建瓯市立医院于2020年1月—2024年12月收治的老年股骨转子间骨折患者60例，平均分为对照组、观察组。术中对照组给予常规全身麻醉，观察组给予蛛网膜下腔-硬膜外复合右美托咪定镇静麻醉。对比两组患者围术期指标、血流动力学指标、POCD发生率。结果：观察组清醒时间、拔管时间均早于对照组（P<0.05），住院时间短于对照组（P<0.05），术中出血量少于对照组（P<0.05）。在术中0.5 h（T₁）、术后1 h（T₂）、术后4 h（T₃），观察组收缩压、舒张压、心率均高于对照组（P<0.05）。术后1 d、3 d、7 d，观察组POCD发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：对行PFNA内固定术的老年股骨转子间骨折患者实施蛛网膜下腔-硬膜外复合右美托咪定镇静麻醉，对血流动力学影响小，POCD发生风险较低，值得临床推广应用。

关键词

股骨转子间骨折 / 老年患者 / 蛛网膜下腔-硬膜外复合右美托咪定镇静麻醉 / 全身麻醉 / 认知功能障碍