基于PK/PD模型与蒙特卡洛模拟的比阿培南个体化给药策略研究——以脓毒症患者为例

摘要

目的：基于药动学/药效学（PK/PD）模型，应用蒙特卡洛模拟（MCS）方法，评价比阿培南不同给药方案对脓毒症患者常见病原菌的抗菌效果，以优化治疗策略。方法：纳入58例脓毒症患者，收集其血药浓度数据构建个体化PK模型；结合大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌最低抑菌浓度（MIC）分布，以40%f T > MIC为PK/PD靶值，采用蒙特卡洛模拟计算不同给药方案的达标概率（PTA）及累积反应分数（CFR）。结果：比阿培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌抗菌效果较好，多数方案CFR > 90%；对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌疗效较弱，4种给药方案CFR均<90%；“0.3 g q6h”方案在多数菌株中达标概率较高。结论：针对敏感菌株可采用标准剂量经验治疗，对耐药菌需根据MIC调整给药方案或考虑联合用药。

关键词

脓毒症 / 比阿培南 / 药动学/药效学 / 蒙特卡洛模拟