动态心电图检查在糖尿病患者无症状心肌缺血检测中的应用及危险因素分析

摘要

目的：探讨动态心电图检查在糖尿病患者无症状心肌缺血（SMI）检测中的应用效果，并分析导致该病患者出现SMI的危险因素。方法：选取2025年1月至12月于盐城市第三人民医院就诊的102例糖尿病患者作为研究对象，其均疑似SMI。所有患者均接受冠状动脉造影检查（金标准）和动态心电图检查，观察动态心电图检查的诊断效能。根据诊断结果，将患者分为SMI组和对照组。采用单因素、多因素Logistic回归分析，研究糖尿病患者发生SMI的危险因素。结果：102例糖尿病患者中，经冠状动脉造影检查共确诊41例SMI患者，动态心电图检出33例真阳性患者，50例真阴性。动态心电图诊断糖尿病SMI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为80.5%、82.0%、75.0%、86.2%、81.4%。SMI组的吸烟史占比、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA₁c）、氨基末端B型脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平均高于对照组，全部N-N间期标准差（SDNN）、相邻N-N间期差值的均方根（RMSSD）值均低于对照组（P <0.05）。HbA₁c升高、SDNN降低、RMSSD降低、NT-proBNP升高均为糖尿病患者发生SMI的独立危险因素（P <0.05）。结论：动态心电图检查对糖尿病患者SMI具有较高的诊断效能，可作为临床常规筛查手段。HbA₁c升高、SDNN降低、RMSSD降低、NT-pro BNP升高均为糖尿病患者发生SMI的独立危险因素。

关键词

动态心电图检查 / 糖尿病 / 无症状心肌缺血 / 诊断效能 / 危险因素