青年健康状态中医证素分布特征研究

Study on Distribution Characteristics of Traditional Chinese Medicine Syndrome Elements in Youth Health Status

摘要

目的 分析福建地区青年群体健康状态分布特点，为青年群体中医健康管理提供科学依据。 方法 通过随机数字表随机抽取的方式，选择2022年1—12月在福建省第二人民医院、福建省第三人民医院中医门诊体检的18～35岁健康青年共312例，采用证素辨证的方法，分析健康状态，包括状态分布、疾病分布、病位要素、病性要素的特点。 结果 163例（52.24%）的青年人群处于欲病状态、已病状态，常见临床症状主要包括心悸、口干、头痛、寐差、乏力、腰酸。中医疾病病名诊断分布主要包括心悸、胃痛、不寐、胸痹、痞满、淋证、胁痛。病性要素方面，实的病性要素主要有热、湿、痰、食积，虚的病性要素主要有阴虚、血虚；病位要素方面，涉及脏的病位要素主要有肝、心，腑的病位要素主要是胆。 结论 青年群体的健康水平不容乐观，病位上呈现出多脏腑功能问题并见，病性上呈现虚实夹杂。

Abstract

Objective To analyze the distribution characteristics of the health status among youths in a certain region of Fujian Province and provide a scientific basis of traditional Chinese medicine (TCM) health management for youths. Methods A total of 312 youths aged 18-35 years who underwent TCM outpatient physical examinations at the Second People's Hospital of Fujian Province and the Third People's Hospital of Fujian Province from January to December 2022 were randomly selected using a random number table. The syndrome differentiation method was employed to analyze their health status, including the distribution of states and diseases, disease location elements, and disease nature elements. Results Among the participants, 163(52.24%) youths were identified in pre-disease or disease states. Common clinical symptoms included palpitations, dry mouth, headache, and insomnia, fatigue, soreness of loins. Frequent TCM disease diagnoses were palpitations, stomach pain, insomnia, chest obstruction, and epigastric fullness, stranguria, hypochondriac pain. Regarding disease nature elements, the excess conditions mainly included heat, dampness, phlegm, and food stagnation, while the deficiency conditions mainly included yin deficiency and blood deficiency. In terms of disease location elements, the liver and heart were primarily involved among the Zang-organs, while the gallbladder was mainly involved among the Fu-organs. Conclusion The health status of youths is not optimistic, characterized by multi-organ involvement in disease location elements and a deficiency-excess complex in disease nature elements. This situation should be taken seriously, and targeted health support for youths should be implemented under the guidance of the TCM concept of preventing disease.

关键词

健康状态 / 证素 / 病位要素 / 病性要素

Key words

health status / youths / syndrome elements / disease location elements / disease nature elements

青年的健康是国家进步、民族旺盛的根本体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面^［1］。“十四五”时期，国家重点强调青年的高质量发展^［2］。当前，由于社会快节奏、高效率的影响让青年群体感到竞争的压力，出现了不同层面的健康焦虑。《中医状态学》^［3］提出状态是人们健康认知的逻辑起点，把握状态是维护健康的关键，人体状态可以分为未病状态、欲病状态、已病状态以及病后状态，因此，从中医状态学的角度分析青年群体健康水平具有重要意义。本研究选取福建省福州地区部分青年群体身体素质健康数据进行分析，为深入研究提高省内青年群体身体素质提供建议。本研究对青年群体中医证素进行统计，现分析如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

证素辨识及分级标准主要参照朱文锋《证素辨证学》中“600种常见症状的辨证意义”，采用各症状要素积分和阈值法确定证候及各个证的要素权重，症状对证素贡献度之和≥100分时，即可诊断该证素。程度分级中，当证素积分≥70分时认为此项证素有意义并纳入统计分析。70≤证素积分＜100分，为轻度病理变化，定义为Ⅰ级，为欲病状态；100≤证素积分＜150分，为中度病理变化，定义为Ⅱ级；证素积分≥150分，为重度病理变化，定义为Ⅲ级。证素积分≥100均诊断为已病状态。

1.2 纳入标准

① 年龄18～35岁；② 中医门诊体检，四诊信息及临床资料完整者。

1.3 排除标准

① 患有严重急性疾病及精神病患者；② 四诊信息及临床资料不完整者。

1.4 一般资料

收集2022年1—12月在福建省第二人民医院、福建省第三人民医院门诊体检的青年群体312例，其中男138例，女174例；年龄（31.13±4.60）岁。

2 方　法

2.1 数据采集

由经过严格的规范化中医四诊资料采集培训并且考核合格中医专业人员参加调查研究，能够准确填写中医四诊信息采集表，并进行综合分析。

2.2 统计学方法

通过Excel记录中医临床体检数据，并采用SPSS 23.0软件进行数据统计分析。将健康状态、常见临床症状疾病病名诊断分布、病性要素、病位要素进行描述性统计学分析，计数资料用例表示，频数占比用%表示，计量资料（证素积分）符合正态分布以（\overline{x}±s）表示。

3 结　果

3.1 一般资料及健康状态分布情况

证素积分超过70分的共163例，占总人数52.24%。健康状态分布情况见表1。

3.2 163例青年常见临床症状分布情况

常见症状口干、心悸、头痛、寐差、乏力、腰酸。分布情况特点见表2。

3.3 中医疾病病名诊断分布情况

中医疾病病名按例数、频数高低依次为：心悸、胃痛、不寐、胸痹、痞满、淋证、胁痛。见表3。

3.4 163例青年病性要素分布特点

证素（状态要素）积分超过70分的性质要素纳入分析，其中实性要素主要有热、湿、痰、食积、血热，虚性要素主要有阴虚、血虚、气虚、阳虚。病性要素分布特点见表4。

3.5 163例青年病位要素分布特点

证素（状态要素）积分超过70分的病位要素纳入统计分析，其中涉及脏的病位要素主要有肝、心、肾，腑的病位要素主要是胆。见表5。

4 讨　论

21世纪是健康医学的时代，单纯的疾病医学模式已不能满足新时代的健康需求，也不能解决日益复杂的健康问题。从生命全周期来看，人体的整个生命过程都在健康与疾病之间往复转化中。《中医状态学》提出用状态来全面阐述评价健康情况，反映的是在特定阶段个体的生理、病理等特点及发展态势。利用健康状态可以实现对人群进行健康水平的分类，为做好中医健康管理提供有效工具。

本研究显示，超过50%的青年人群处于欲病状态、已病状态，其中欲病状态占比高达42.31，已病状态占比为9.93。欲病状态是一种临界状态，可能转变为已病状态，也可能转变为未病状态。因此做好健康宣教，针对性地开展青年人群欲病状态的调养意义重大。

青年群体的健康情况一直是社会关注的焦点。青年人无论是学习或是工作方面的压力都较大，在这种高强度的状态下，青年群体更易受到生理、心理及社会带来的负面影响，面临行为健康危险问题，如吸烟、酗酒、网络成瘾等^［4］。当前，青年群体相对而言自我的约束力不足，普遍群体对自身健康状况抱有侥幸心态，认为自身年纪尚轻不存在重大健康隐患问题，健康意识比较薄弱；大部分存在健康问题的青年人主要发病诱因都与其生活习惯行为规律有关，没有节制的饮酒或是不充足的睡眠都在影响着健康；青年群体有着年龄跨度和学历水平差异较大的特点，涵盖范围较广，但除了医学相关专业的人群外，普通青年群体在健康卫生知识方面的掌握较为有限，从学生时代到职场，对于医学健康常识的宣传力度不够，对健康教育的认知程度较低，维护自身健康能力不足，养成了作息不规律、睡眠不足、运动缺乏等诸多不健康的生活行为方式，严重影响青年群体的健康水平。

本研究显示，青年人群常见的中医疾病包括了心悸、胃痛、不寐、胸痹、痞满，常见的临床症状主要是口干、心悸、头痛、寐差。心悸、不寐、胸痹等是心系统常见的疾病类型，胃痛、痞满是脾胃系统常见的疾病类型。因此，基于当前的研究认为青年人群健康问题主要是集中在脾胃、心。提示青年人群要特别注意脾胃的调养、心脏的防护。究其原因可能是青年群体在日常工作应酬中饮食不节，多食辛热肥甘之品或饮酒过度，或经常性的加班导致过饥过饱（饮食伤胃）等不良生活习惯，以及工作压力等因素导致的。

本研究显示，病位要素方面，涉及脏的病位要素主要有肝、心、肾，腑的病位要素主要是胆；病性要素方面，实的病性要素主要有热、湿、痰、食积，虚的病性要素主要有阴虚、血虚。因此，青年群体的健康状态部位上呈现出多脏腑功能问题并见，性质上呈现虚实夹杂的情况。可能的原因或是由于青年人群正气尚未虚衰，在感受外邪或内生邪气后，邪正相争，故初期病性以实为主，但若久病损耗正气，气血阴阳亏损，心失滋养，可由实转虚或虚实夹杂；或是由于大多因外邪、饮食、情志所伤，多为实证；后期往往发展为脾胃虚弱，虚实夹杂，如夹湿邪或瘀等，胃气阻滞，失于和降，不通则痛，食滞痰湿久困于脾，损伤脾胃，正气会日渐耗损，因此可能见到多脏腑功能并见和虚实夹杂的情况。

现今生活水平的提高，生活方式逐渐成为主要的致病因素，在青少年人群中尤为明显^［5］。比如饮食、起居、情志、劳倦等。饮食不洁，饮食不节，可能会损伤脾胃功能，出现食积、痰、湿，湿郁久化热等情况；起居无常，常常会导致心悸、不寐等情况，日久会损耗心血、心阴，出现阴虚、血虚等；情志因素主要累及肝脏，也可能出现肝郁乘脾、肝胃不和等因情绪引发脾胃功能的损伤，肝肾同源，肝病日久还可能累及肾脏，出现肝肾同病的情况；劳倦，是当代青年人群的生活常态，久坐、过劳等对健康带来许多影响。

早在《黄帝内经》中古人便已认识到“治未病”理论，不仅适用于健康“平人”，同时贯穿于疾病的发生、发展过程中^［6］，总体而言，青年群体的健康情况不容乐观，特别是青年群体普遍对自身健康重视程度不足的现象，中医的养生与健康管理意识不够充分，这点可能会加剧健康情况向坏处发展。随着医学模式向“健康医学”转变，健康管理医学服务快速发展，全生命周期的健康管理服务模式正逐步建立^［7］，其中中医的治未病、健康管理优势突出且明显。中医健康管理的关键在于对人体健康的风险评估、预警与调整、干预，而“治未病”则提供了“知将病”的理论原理和“调已病”的技术方法^［8］，包括了三观并重、时空统一、整体个性三大特点^［9］。如何更好地在实际应用中将现代化的中医健康管理理念与维护青年健康相结合未来还有很长的路要走，但事实证明，积极实施中医预防保健及管理服务对提高青年健康质量必然具有积极作用^［10］。通过中医健康管理方式来强化青年健康管理，这对青年健康素养的稳步发展无疑是向上的。

参考文献

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[10] 李莉芸，沈燕燕. 新医改背景下有效实施中医预防保健服务的思考［J］. 中医药管理杂志，2022，30（21）：225-227.

基金资助

中国共产主义青年团福建省委员会基金(FJTSW2022QSNFZ04)

福建省社科联项目(FJ2024TWWY007)