中药硬膏热贴敷联合特定电磁波治疗器照射治疗自体动静脉内瘘经皮腔内血管成形术后30例

摘要

目的 观察中药硬膏热贴敷联合特定电磁波治疗器（TDP）照射治疗自体动静脉内瘘经皮腔内血管成形术（PTA）后的疗效。方法 选取2022年7月—2024年7月于福建中医药大学附属第三人民医院就诊的自体动静脉内瘘PTA术后患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。2组均进行基础病常规治疗，规律血液透析；对照组在常规治疗基础上结合多磺酸黏多糖乳膏联合TDP照射治疗；观察组在常规治疗基础上结合中药硬膏热贴敷联合TDP照射治疗，隔日1次，均连续治疗12周。检测2组治疗前和治疗4、8、12周后内瘘血流量、内瘘内径和透析血流量；记录2组内瘘并发症的发生情况，并计算并发症发生率；检测2组治疗前后肾功能及钙磷代谢指标[血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（iPTH）]、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）]、血常规指标[白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）]和C反应蛋白（CRP），并计算尿素下降率（URR）。结果 与治疗前比较，2组治疗后内瘘血流量、内瘘内径和透析血流量均明显增加（P<0.05）,Scr明显降低（P<0.05）,URR明显升高（P<0.05）；观察组治疗后PT、APTT均明显延长（P<0.05）,D-D、CRP均明显降低（P<0.05）,Hb明显升高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗8周透析血流量明显增加（P<0.05）；治疗后内瘘血流量、内瘘内径和透析血流量均明显增加（P<0.05）,Scr明显降低（P<0.05）,URR、Hb均明显升高（P<0.05）。观察组内瘘并发症发生率13.33%，明显低于对照组30.00%(P<0.05)。结论 中药硬膏热贴敷结合TDP照射可提高自体动静脉内瘘PTA术后内瘘功能，改善高凝状态和血红蛋白水平，减少术后并发症发生。

关键词

慢性肾脏病 / 自体动静脉内瘘 / 经皮腔内血管成形术 / 中药硬膏 / 热贴敷 / 特定电磁波治疗器 / 血液透析