补阳还五汤加减冲洗联合负压封闭引流治疗气虚血瘀型小腿慢性感染性创面33例

摘要

目的 观察补阳还五汤加减冲洗联合负压封闭引流（VSD）治疗气虚血瘀型小腿慢性感染性创面的疗效。方法 选取2024年1月—2025年1月于福建中医药大学附属第三人民医院就诊的气虚血瘀型小腿慢性感染性创面患者70例，由计算机Excel软件产生随机编号，根据就诊顺序拆开密封袋获得编号，根据对应的编号随机分为对照组和观察组各35例。研究过程中对照组和观察组分别脱落2例，最终完成研究并参与评估共66例。对照组进行小腿感染创面清创处理，覆盖VSD敷料，持续负压冲洗引流，冲洗液为0.9%生理盐水，每次500 mL，早晚各1次，并给予常规抗感染治疗；观察组在对照组治疗基础上将VSD冲洗液换为补阳还五汤加减药液。采用视觉模拟评分（VAS）评估2组治疗前和治疗1周、2周疼痛程度；检测2组治疗前和治疗1周、2周的血白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量；观察2组治疗1周、2周的创面分泌物细菌培养情况和创面肉芽组织生长情况，并计算转阴率和肉芽组织生长积分。结果与治疗前比较，2组治疗1周、2周VAS评分均明显降低（P<0.05）,WBC、CRP、ESR、TNF-α、IL-6均明显降低（P<0.05），创面肉芽组织生长积分均明显升高（P<0.05）。与治疗1周比较，2组治疗2周VAS评分明显降低（P<0.05）,WBC、CRP、ESR、TNF-α、IL-6均明显降低（P<0.05），创面肉芽组织生长积分明显升高（P<0.05）。与对照组同一时间比较，观察组治疗1周、2周VAS评分明显降低（P<0.05）,WBC、CRP、ESR、TNF-α、IL-6均明显降低（P<0.05），创面细菌培养转阴率明显升高（P<0.05），创面肉芽组织生长积分明显升高（P<0.05）。结论 补阳还五汤加减冲洗联合VSD可以改善气虚血瘀型小腿慢性感染性创面疼痛，有效控制感染，加快创面新鲜肉芽组织生长和愈合。

关键词

慢性感染性创面 / 气虚血瘀证 / 补阳还五汤 / 小腿 / 负压封闭引流

基金资助

福建中医药大学校管课题(XB2024057)