胃癌前病变中医证素预警模型构建

摘要

目的 通过构建客观、量化胃癌前病变(PLGC)中医证素预警模型，为PLGC的临床防治提供依据。方法 回顾性分析2015年9月—2017年7月于广州中医药大学第一附属医院内窥镜室进行胃镜检查的297例患者，其中慢性浅表性胃炎147例，慢性萎缩性胃炎123例，胃溃疡27例，经胃镜及病理组织结果明确患者是否为PLGC。采用证素辨证研究将临床证型信息量化，提取PLGC相关证素。通过分析比较PLGC与非PLGC患者证素差异，采用多因素Logistic回归构建胃癌前病变的证素预警模型，并采用LASSO回归对变量进行自动筛选与验证，以评估模型变量选择的稳健。结果 病位证素分布频次由高到低分别是胃、脾、肝、胆、大肠；病性证素分布频次排名前5位的分别是湿、气滞、热、血虚、气虚。幽门螺杆菌(Hp)感染和证素肝、气滞、血虚是PLGC发生的影响因素(P<0.05)，构建模型Logit(P)=-2.587+1.297×Hp感染+0.933×证素肝+0.837×证素气滞+0.744×证素血虚，其中P值为PLGC的患病风险概率，Hp感染、证素肝、证素气滞、证素血虚均为二分类变量(1=是，0=否)，模型预测PLGC发生的区分度良好，LASSO回归模型验证上述模型纳入变量稳健。结论 证素脾、胃、湿、热贯穿慢性胃炎发展不同阶段，是临床诊疗常见证素；而Hp感染和证素肝、气滞、血虚是PLGC发生的危险因素，提示胃癌前病变临床诊疗中需关注上述证素诊断和干预。

关键词

胃癌前病变 / 证素 / 预警模型