帕金森病步态参数与中医证型相关性分析及诊断效能评估

摘要

目的 探讨帕金森病(PD)患者不同中医证型的步态参数差异，分析中医证型与步态参数的相关性，并评估步态参数对中医证型的诊断效能。方法 选取2024年1—10月于福建中医药大学附属第三人民医院老年病科门诊或住院临床确诊的PD患者40例，根据中医辨证标准分为肝肾不足证组19例、血瘀动风证组13例和痰热风动证组8例。采集3组年龄、性别、体质量指数(BMI)、病程以及吸烟史、饮酒史；应用人体三维步态分析系统采集3组步态参数，运用单因素方差分析筛选出3组差异步态参数，针对不同证型分别采用多重线性回归分析探究各中医证型与步态参数的相关性，明确影响证候变化的关键步态参数。最后，构建受试者工作特征(ROC)曲线评估关键步态参数对PD中医证型的诊断效能。结果 (1)一般资料：不同中医证型PD患者性别、BMI、病程以及吸烟史、饮酒史情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；与肝肾不足证组比较，痰热风动证组年龄明显减小(P<0.05)。(2)步态参数：与肝肾不足证组比较，血瘀动风证组和痰热风动证组步速、左步长和右步长均明显升高(P<0.05)，痰热风动证组步宽明显升高(P<0.05)；与血瘀动风证组比较，痰热风动证组步速、左步长、右步长和步宽均明显升高(P<0.05)。(3)多重线性回归分析：针对3种证型，分别以步速、左步长、右步长、步宽为关键参数构建的4个模型均具有统计学意义(P<0.01)；其中，年龄对各证型的步态参数均呈现负向影响(P<0.05)，即年龄越大，其步速、步长、步宽越小。(4) ROC曲线结果显示：肝肾不足证预测中，步速[AUC=0.900,95%CI(0.838,0.962)，灵敏度/特异度：83.3%/80.7%]、左步长[AUC=0.845,95%CI(0.765,0.924)，灵敏度/特异度：83.3%/77.2%]、右步长[AUC=0.849,95%CI(0.771,0.927)，灵敏度/特异度：75.0%/86.0%]诊断效能较优；血瘀动风证预测中，步速诊断相对较优[AUC=0.631,95%CI(0.520,0.743)]，灵敏度达97.0%；痰热风动证预测中，步速诊断较佳[AUC=0.838,95%CI(0.758,0.919)]，灵敏度/特异度(83.3%/75.4%)较合理。结论 步速、步长及步宽可作为PD患者不同中医证型的步态特征性区分参数，年龄为影响PD患者步态障碍进展的共性风险因素。步速与步长在PD中医证型诊断中具有较佳的诊断价值。

关键词

帕金森病 / 步态参数 / 中医证型 / 横断面研究 / 相关性分析