莲实健脾方联合生活方式干预治疗脾虚不运型糖耐量受损的疗效及对肠道菌群的影响

摘要

目的 探讨莲实健脾方联合生活方式干预对脾虚不运型糖耐量受损（IGT）的疗效及肠道菌群的影响。方法 选取2019年6月—2022年8月于福建中医药大学附属人民医院内分泌科和临床营养科门诊就诊以及体检中心体检的脾虚不运型IGT患者68例，采用随机数字表法分为对照组和试验组各34例。研究过程中2组各脱落4例，最终2组为30例。对照组进行健康教育和生活方式干预，试验组在对照组干预基础上服用莲实健脾方作为早餐，均连续治疗12周。比较2组疗效；检测2组治疗前后糖代谢指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]；采用16S rDNA测序技术对2组治疗前后肠道菌群进行操作分类单元（OTU）及韦恩图分析、Alpha多样性分析（Chao1及Shannon指数）、特征性微生物群分析和肠道菌群物种组成分析。结果试验组有效率为96.67%(29/30)，明显高于对照组的76.67%(23/30)(P<0.05)。与治疗前比较，试验组2hPG下降（P<0.05），且观察组治疗后该指标改善优于对照组（P<0.05）。肠道菌群分析显示，2组治疗前后组内及2组治疗后组间Chao1、Shannon指数均无统计学意义（P>0.05）。特征性微生物群分析显示，对照组治疗前显著富集孤独杆菌属和泰泽氏菌属，治疗后显著富集土耳其杆菌属；试验组治疗前无富集，治疗后显著富集克雷伯氏菌属；2组治疗后比较显示，对照组治疗后肠道内无显著富集，试验组较对照组显著富集了土耳其杆菌属和厌氧贪食菌科。肠道菌群物种组成分析显示，各组整体群落组成保持相对稳定。在门分类水平上，各组相对丰度排名前3的优势菌门均为厚壁菌门、放线菌门和拟杆菌门；在属分类水平上，对照组治疗前后相对丰度排名前3的优势菌属依次为布劳特氏菌属、双歧杆菌属和丁酸杆菌属，试验组治疗前后及2组治疗后相对丰度排名前3的优势菌属依次为布劳特氏菌属、双歧杆菌属和粪杆菌属。结论 莲实健脾方联合生活方式干预能有效改善脾虚不运型IGT患者的2hPG，显著提高临床疗效，其微观机制可能与调节肠道特征性微生物群有关，特别是通过特异性富集土耳其杆菌属、粪杆菌属等核心有益菌，进而正向调节宿主糖代谢微生态环境。

关键词

糖耐量受损 / 脾虚不运证 / 莲实健脾方 / 肠道菌群 / 土耳其杆菌属 / 粪杆菌属