从“肝肺升降相因轴”探析胃癌的病机与辨治

摘要

胃癌病位在胃，其发生发展与肝肺升降失常、中焦斡旋失司密切相关。病变初期多因情志、饮食所伤，以肝肺气机失调、气血不运为主；中期则气滞、痰湿、血瘀等病理产物相互胶结，形成痰郁互结、瘀毒凝滞之象；晚期正气渐损，脏腑虚衰，表现为金虚木凋、中土失运。“肝肺升降相因轴”则是以肝主疏泄、肺司宣肃、中焦脾胃斡旋为核心，体现肝升肺降、木金相制、中土居中的整体调控关系，统摄胃腑纳运、气机升降及气血津液运行。轴运失司，则肝失条达、肺失宣肃、中土失和，进而导致气血不运、痰郁互结、金虚木凋、瘀毒凝滞，此病理变化贯穿胃癌发生、发展与转归全过程。据此提出，胃癌辨治当以调和肝肺、复中焦斡旋为纲，初期重在调气和血，理肺疏肝；中期治以解郁化痰，畅达情志；晚期治以升金举气，以补为通，结合瘀毒并清，以化为用。临床同时配合情志调摄，可为胃癌中医辨治提供理论依据与实践思路。

关键词

胃癌 / 肝肺升降相因轴 / 病机 / 辨证论治