基于“升清降浊”理论探讨高尿酸血症分期病机演变与证治规律

摘要

高尿酸血症（HUA）是临床常见的代谢性疾病，中医学将其归属于“湿浊”“血浊”范畴，然而目前尚缺乏基于疾病自然进程的系统病机阐释。“升清降浊”理论以脾胃升降为核心，统摄全身气机之升降出入；清阳不升、浊阴不降，则湿浊瘀毒内蕴，进而发为本病。基于此，可构建HUA分期病机演变框架：无症状期为“浊邪内伏，清浊相干”，病在脾胃；急性发作期为“湿热暴发，痹阻经络”，病在经络；慢性期为“痰瘀胶结，正虚邪恋”，病及脾肾。虽各有侧重，然“清阳不升、浊阴不降”之核心病机贯穿始终。治疗上依据病期确立治则：无症状期以健脾化湿、升清降浊为主；急性发作期以清热利湿、通络止痛为要，注重上下分消；慢性期则需辨脾虚湿热、痰瘀痹阻、脾肾亏虚三证，遵循“补气、温阳、养血以助升清，利湿、化瘀、化痰以促降浊”之总则，分别治以益气清热、化痰通络、健脾温肾。本文基于“升清降浊”理论，提出HUA“本虚标实、升降失常、清浊相干”的本质，构建了以恢复气化和重建水液代谢平衡为核心的分期论治方案，为HUA的中医精准施治提供理论参考。

关键词

高尿酸血症 / 痛风 / 升清降浊 / 分期论治