郭维琴教授基于“益气活血法”论治冠心病经验

摘要

本文系统总结了郭维琴教授基于“益气活血法”辨治冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的学术思想与临证经验。郭维琴教授继承并发展郭士魁“活血化瘀”理论，提出“气虚血瘀”为冠心病核心病机，强调以“益气活血”为根本治法。在辨证论治上，郭维琴教授主张病证结合、分层施治。临证以自拟益气通脉汤（党参、炙黄芪、丹参、红花、鬼箭羽、郁金、片姜黄、枳壳等）为基础方，方中党参、炙黄芪益气扶正以治本，丹参、红花、鬼箭羽分层活血以治标，郁金、片姜黄寒温并用调畅气血，全方共奏益气通脉之功。其临证还注重随证化裁：气虚及阳者加薤白、川芎、荜茇温通宣痹；心神不宁者配酸枣仁、远志安神定志；久病及肾者投补骨脂、菟丝子温补肾阳；肝郁化火者加川楝子、赤芍、白芍疏肝泄热。在分期论治方面，郭维琴教授针对冠心病稳定期，以益气活血、顾护心脾为要，旨在固本培元、预防复发；对于介入术后患者，认为金刃损伤易耗气动血，进而加重气虚血瘀病机，故治疗更侧重益气以助脉道通利、活血以防范支架再狭窄，并兼以化痰散结、杜绝瘀毒壅滞，充分体现“既病防变”的防治理念。全文结合典型医案，体现郭维琴教授“病证结合、分层论治”的辨证特色，为中医药防治冠心病提供临床参考。

关键词

冠状动脉粥样硬化性心脏病 / 胸痹 / 心痛 / 益气通脉汤 / 名医经验