基于“阳气怫郁”理论和“治未病”思想探析肺结节的防治

摘要

基于《伤寒论》“阳气怫郁”理论，分析肺结节发病的病机演变过程，可分为3个阶段。初因正虚感邪或内伤扰动，致肺气怫郁；继而气滞津停，痰瘀互结，郁滞肺络，渐成积聚；终则痰瘀深伏、胶结成囊，易蕴毒生变。临床防治立足“治未病”思想，根据病程发展特点分成四期进行干预：未病阶段，重在调体防郁、培元扶正，常用黄芪、党参、白术扶正益气，淫羊藿、干姜温阳化气，结合玉屏风散益气固表，酌加当归、沙参、酸枣仁等治疗兼证，同时辅以传统导引之术调畅情志，以杜怫郁之源；既病初期，以宣郁透络、祛瘀防变为治则，方选开玄通郁汤以宣郁通络，参苓白术散化裁健脾以绝痰源，配伍橘络、浙贝母化痰积，桃仁、红花、莪术、三棱化瘀滞，共散初成之结，阻断结节进展；病久迁延，须搜络剔毒、破囊抑癌，用全蝎、蜈蚣搜络剔毒，水蛭、䗪虫、地龙破瘀透囊，生牡蛎、海藻软坚消癥，并佐黄芪、人参扶正托毒，截断结节向恶性转化；瘥后调摄，补虚托毒，防积复发，以升陷汤或六君子汤健脾益肺化痰，白花蛇舌草、半枝莲清解余毒，辅以生活调养，重建阴平阳秘的稳态，防积复发。综上，以“阳气怫郁”为病机核心，“治未病”为治疗指导思想，四期分治，药物与调养结合，系统干预肺结节的全病程，以期有效防止肺结节进一步恶化，为肺结节的全周期防治提供新的参考思路。

关键词

肺结节 / 阳气怫郁 / 病机 / 治未病