《本草图经》中酒的应用探赜

摘要

系统梳理《本草图经》所载酒的种类、用法及禁忌，探析苏颂临证用酒的规律及学术内涵。苏氏所用酒剂包括酒、清酒、白酒、无灰酒、苦酒等，注重辨其温凉之性，依证施酒，如散寒温通选用性热之白酒或无灰酒，解毒疗疮选用苦酒，补虚扶正则用清酒。用法上以内服为主，涵盖以酒调和或送服药物、酒浸渍药材、酒洗涤或蒸制药物、酒煎煮药物及制备药酒等法，巧妙运用酒之辛温通散、行经活血之性，内服引药直达病所，外用助药透达腠理。并通过酒浸、酒蒸、酒煎等炮制药材增效减毒、防腐存性，提出服药用酒禁忌和解酒之法，其“依性选酒、因法施治”的临证思路，以及酒在引经报使、增效减毒、防腐制药等方面的独特应用，为现代中医临床治疗、养生保健及中药制剂中酒剂的合理运用提供了重要参考。

关键词

酒 / 《本草图经》 / 苏颂 / 种类 / 用法 / 宜忌

《诗经》有言：“为酒为醴，烝畀祖妣”“为此春酒，以介眉寿”^［1］。自酒被创造以来，多是以饮品文化象征和社会文化的载体出现在大众视野。“酒”字最早可追溯到甲骨文，其最早是“酉”字，象征酒器。酒与中医渊源深远，“医”字的繁体字“醫”下方为“酉”，即“酒”^［2］，《汉书·食货志》谓：“酒，百药之长，嘉会之好”^［3］。酒可温通血脉、载药循行，从《黄帝内经》创汤液醪醴法疗病，自古酒在药物炮制、方剂配伍、外治内服等方面均有应用^［4-6］，其在中医诊疗中占据着重要的地位，经典中医药典籍所载酒的特殊用法与服法，对现代临床仍具有重要的参考价值。

北宋苏颂以图文并茂的形式编纂《本草图经》，不仅系统总结和保存了北宋及以前的药学知识，更融汇民间验方及诸家学说，开创了“图文并证”的本草学新体例，为后世本草学如《证类本草》和《本草纲目》的发展奠定了重要基础^［7］，其所载方药中用酒达140余首，涵盖酒送服、酒煎煮、酒制药及酒外用等多种方法，用于治疗风痰眩晕、中风、风湿顽痹、胸痹疼痛及跌扑损伤等病证，较为全面地展示了酒在方剂应用中的中医内涵，为后世医家临床运用酒提供了重要借鉴。目前已有对《本草图经》中方剂组成、剂型、药物考证、某类药（玉石部、动物）方药特点等方面的研究^［8-10］，但对酒的应用特色鲜有报道，故本文系统整理苏颂酒疗方剂，探究其酒类选择、用药特点及禁忌，旨在探析其用酒规律和内涵，以期为现代中医临证酒的运用提供参考。

1 《本草图经》中用酒方剂统计

《本草图经》中用酒的方剂共148首，承袭孙思邈、葛洪、唐韦宙等前人用酒方剂107首，新收载用酒方剂41首。按给药途径可分为内服方140首，包括服用过程用酒方：取酒调服和送服药方79首、用酒研磨服药方5首、用酒浸渍服药方24首；加酒煎煮药方7首；制作为药酒方17首、炮制药用酒（熬、润、蒸、洗）8首。外用方8首，主要为用酒制药后涂抹、淋洗等，包括用酒摩涂药3首，用酒浸渍3首，酒煎和酒炒药各1首。

2 酒的种类

苏颂用酒之方对酒的选用颇为讲究，除直接用“酒”者，还有不同酿制工艺制备的酒，主要有清酒、白酒、无灰酒、苦酒等。酒的酿造工艺如蒸馏与否、加灰与否决定了其性味厚薄、清浊、甘苦的偏向，《神农本草经百种录·上品·丹砂》载：“凡药之用，或取其气，或取其味，或取其色……各以其所偏胜，而即资之疗疾，故能补偏救弊……可自得之。”^［11］苏颂深谙酒性之殊异，因酿造之法不同而性味各有偏胜，故能择其宜而施之，以应诸病之变。不同种类酒的性味、功效和制作方法，见表1。

2.1 酒与清酒

酒与清酒同属发酵酒类，皆由水，谷物，酒曲等原料发酵而成^［12］，《周礼·天官酒正》曰：“辨三酒之物，一曰事酒，二曰昔酒，三曰清酒”^［13］，其中“事酒”为临时酿造的新酒，“昔酒”为陈贮酒，而“清酒”需冬酿夏成，工艺更精。酒泛指未精细过滤的发酵酒，即浊酒，后世称为黄酒，《伤寒论》中简称“酒”，以小米、黍米等为原料，经酒曲发酵而成，浑浊或微黄，苦甘辛，性大热^［14］。清酒则为浊酒经沉淀或分层后取上层的清澈酒液，质地较稀，微酸微甜，微温，性味较为醇厚^［15］。王好古云：“酒能行诸经不止……味之辛者能散，味苦者能下，味甘者居中而缓也。”^［16］清酒因其酿造充分，又经精细的沉淀过滤，其谷物精华汇聚，醇和且厚重，居中而缓，既能引导药力，又能缓缓温养脏腑。苏颂酒疗方中多用酒或清酒调服、洗药、渍药、煎药，以达到活气血、通经隧、散久寒、扶阳气等功效。

2.2 白酒

古人云：“米酒初熟，称为白酒” ^［17］，是以大米、糯米或小米为原料，加入大曲、小曲等发酵的浊酒沉淀后的下层稠浊部分，与今蒸馏所制高度白酒不同，据考证宋代白酒度数大约在15°～40°，与今客家米酒相似^［18-19］。白酒的辛味更突出，且质轻，善走上焦、入气分。黄元御在《长沙药解》曰：“酒性辛温宣达，黄者重浊而走血分，白者轻清而走气分，善开闭塞而行经络。”^［20］白酒具有通达经脉、载药上行、速宣肺气、舒展胸阳的功效，如《金匮要略》中瓜蒌薤白白酒汤，正是取白酒通阳宣痹、开瘀消滞之功。《本草图经》用白酒方剂共2首，一取白酒和肉桂混合，外涂并按摩患处，用于治疗筋脉痉挛（如抽筋、肌肉紧张），白酒性温味辛，透达筋脉，散寒解急，外用载肉桂温通之力直抵筋络；二取白酒煮大枣和薤白治疗胸痹疼痛，内服载药上浮，引薤白“走胸中”专攻病所；配伍大枣甘缓，防白酒辛烈伤胃，达成温而不燥，共奏通阳宣痹、涤痰止痛之效。

2.3 无灰酒

《汉语大词典》中有关于“灰酒”的记载：“酒初熟时，下石灰水少许，使酒易于澄清。所得之清酒称灰酒”^［21］。可见，无灰酒即酿造过程中没有用石灰处理的酒。无灰酒保留了酒最原始的醇厚之性，即味甘、性热，对于活血、通络或补益的方剂，使用无灰酒可以确保药力专一、纯正。苏颂使用无灰酒方共7首，多用来浸渍药物。其中1首方中将海桐皮、牛膝、芎藭（川芎）、羌活、地骨皮、五加皮、甘草、薏苡仁焙干，研成细末与生地黄碎置于两斗无灰酒中浸泡，冬日浸泡十四日，夏日浸泡七日制药酒，可治风厥之证。无灰酒乃水谷酿造的精华，味甘、性热，行药势，通经络^［22］，推动海桐皮、牛膝、川芎、羌活、五加皮等药物祛风除湿、活血通络、舒筋止痛的药力，加速气血运行，使药力迅速通达四肢百骸、经络关节，有助于驱散风邪，疏通阻滞，共奏滋补气血、温通经脉、散寒祛湿之效。

2.4 苦酒

《本草述钩元》提到早期苦酒制法：“初甚苦，故谓苦酒” ^［23］，强调其味酸苦源于过度发酵，实质为乙醇浓度不足或发酵时间过长，酒液中的乙醇被进一步氧化为乙酸成为“苦酒”，是低度酒向醋转化的中间产物。苦酒因其在发酵转化程度的不同，兼具酒“行散”与醋“味酸收敛”之效，其味酸、苦，性温，入足厥阴肝经，能收敛过亢的肝气，同时其酸能软坚散结。《本草图经》中用苦酒（含醋）之方有13首，用于调服药末、研磨、浸渍、煎煮、蒸药、洗药等，内服有收敛止血、清热解毒之效，如用苦酒煎地榆，放置一夜，温服用于治疗崩漏；将榆皮磨成粉末，苦酒调涂于小儿发不生处，可以治疗小儿白秃；淳苦酒煮薏苡仁至浓稠，微温顿服以治疗肺痈。

3 酒的用法与功效

《本草图经》中酒内服用法可分为以酒浸渍药物、用酒调和送服药物、用酒洗涤药物、用酒煎煮/蒸药物和制成药酒服用；外用法包括用酒浸渍药物以巾擦拭、调和药物涂于患处、以酒煎药涂于患处、用酒研磨药物外涂。

3.1 用酒浸渍药物

《本草图经》中28首用酒浸渍药物方中，14首用“酒”浸渍，5首用“清酒”，3首用“苦酒”，无灰酒、无灰清酒、新酒、白酒、醋、葱豉酒/豆酒浸各1首，系用酒浸渍甘草、桂心、百部根、菟丝子、苦参、附子等中药，促使药物的活性物质充分浸出，用于治疗四肢拘挛、卒中急风、上气咳嗽等症，以达活血祛风、止痛防腐等功效。

3.1.1 止痛、止血

苏颂用稻秆烧灰，用新酿未压榨过的酒，连同酒糟一起入盐和合，淋前灰，取汁，淋在伤痛处，能缓解伤痛。酒的温通之性与灰、盐结合，共同起到散瘀、消肿、止痛的效果，外用酒剂能促进皮肤吸收，引导药力直达患处。用酒浸泡茅草（白茅根）后煎煮服用，可治疗虚寒性出血，《神农本草经》谓之能“治劳伤虚羸，补中益气”^［24］，《本草纲目》谓之能“止吐衄诸血，伤寒哕逆，肺热喘急，水肿，黄疸，解酒毒”^［25］，然其药性甘寒，而酒性温，用酒浸泡后再煮可改变白茅根之寒而转温，醇提还可增强白茅根止血作用。台州人将仙人掌草（仙鹤草）与甘草浸酒服，用治肠道出血。酒的辛散温通之性，可以促进血液运行，防止白茅根、仙鹤草止血后产生瘀血停滞，达到“止血不留瘀”的效果；口服药酒，其药性可通过脾胃吸收后作用于全身，酒的辛散之性有助于药力下行至下焦肠道。

3.1.2 祛风活血

苏颂取生芋子一斤，将其压破，酒五升，渍二十七日，空腹饮用，用治癖气（指气血瘀滞或痰饮结聚形成的积块，常位于胁肋、腹部等处）。酒的辛散温通之性，配合芋子的散结作用，共奏破除积聚、消散癖块的功效。又用五升乌豆（黑豆），清酒一斗半，炒豆至烟将散尽时，投酒中，等酒变成赤紫色后，去掉乌豆，早中晚各服用1次，每次一盏，可破血去风。将炒热的豆子投入酒中，酒迅速溶解、萃取豆中的有效物质（包括炒炭后产生的活性成分），使酒色变为赤紫色，清酒活血通脉，结合黑豆的祛风作用，能驱散风邪、通利关节。

3.1.3 溶媒/炮制药物

苏颂又用秦艽一大两，细剉，作两贴子，以上好酒一升，每贴半升，酒绞，取汁，去滓，空腹分2次服，用治黄疸。秦艽本身具有祛风湿、清湿热、退黄疸的功效，酒作为溶媒能更有效地溶解和提取秦艽中的有效成分，使其更充分地释放到药液中，酒的辛散之性行药势、通血脉，共同促进黄疸的消退。另外酒亦可用于炮制动物药，起到防蛀防腐的作用，如将干燥过的白花蛇以酒浸泡，去掉皮和骨，炙烤收之，可不复腐坏。

3.2 用酒调服和送服药物

《本草图经》用酒方药中约50%用酒调服和送服药物，其中用酒送服散剂，可以与散剂混合成糊状或液态方便服用，同时还可助力药效。对用酒服药方中的药物五味进行统计，结果显示使用频数较高的为酒（15首）、温酒（13首）、暖酒（3首）、米醋（2首），用于野兰根、鸡翁藤、半天回、崖棕、野猪尾、牡丹皮等辛、苦、咸味中药末的调服，以治妇人血气、五劳七伤等证。用酒送服药方中，常用酒（31首）、温酒（4首）、清酒（2首）送服菖蒲、桃仁、杏仁、白蜜等辛、苦、甘类中药的丸剂或散剂，用于治下焦积冷、胸中痰结、卒患心痛等证。可见酒作为送服药物的溶媒，一是便于药物服用，二有助于药力的发挥，可发挥温通阳气、祛风散邪、疏通经脉、活血止痛、补益养血等功效。

3.2.1 活血止痛

《本草图经》中用酒调服或送服方药方用于治疗心气痛、产妇腹痛、骨节疼痛、咽喉肿痛等共19首。如嚼食菖蒲用酒送之以治疗心痛，菖蒲中含有挥发油如β-细辛醚、α-细辛醚等是其开窍醒神、化痰行气的主要活性成分，易溶于酒精^［26］，用酒送服嚼碎的菖蒲，有助于溶出有效成分，能够增强菖蒲本身行气化湿、开窍通痹的药效。又如用红蓝子一升，捣碎，以无灰酒一大升八合，拌了，暴令干，重捣筛，蜜丸如桐子大，空腹酒下四十丸，用于治腹内血气刺痛。该方用无灰酒拌红花子末暴干后和蜜丸，拌药时能溶解、萃取出红花籽中更多的脂溶性和醇溶性活血成分，用酒送服蜜丸，针对“腹内血气刺痛”的气滞血瘀病机，有助于发挥红花籽活血行瘀、消肿散结的药力。

3.2.2 祛风散邪

苏颂亦重视用温酒送服药末以祛风散邪，如将石蚕的节部揭下，用筛子筛取粉末，用温酒冲服，用于治疗游走性风邪痹痛。取鲛鱼皮炙烤至熟，朱砂、雄黄、金牙、椒、天雄、细辛、鬼臼、麝香、干姜、鸡舌香、桂心、莽草各一两，贝母半两，蜈蚣（炙）、蜥蜴（炙）各二十枚，研磨成粉末混匀，温清酒服半钱匕，治五尸鬼疰、百鬼恶气等。五尸鬼疰常伴有神昏、谵语、癫狂、惊厥等神明被扰症状，酒的辛香走窜之力，能直达心包，开窍醒神，帮助恢复神志；酒中浓烈之气可辟秽除臭、驱逐恶气，直接对抗“百鬼恶气”，酒的辛温走窜之性，温通血脉，散寒除湿，引诸药透达全身、深入病所。

3.2.3 补益

用酒送服丸剂或调和中药粉末具有补益（补血、补肾、补肺、补阴等）之效。苏颂将石逍遥草捣碎成粉末和蜂蜜做成丸子，用酒送服三十粒，长期服用有补血健身之功。橘核去掉外皮，用酒送服治腰及膀胱肾气不足；杏仁二大升，以一斗童子小便浸之，春夏七日，秋冬二七日，与皮尖细研过滤取汁，煮至如面糊过滤晒干，搓成丸子，用酒送服，可以补肺。将生地黄捣碎成粉末用酒调和，每天服用五六次，坚持服用二百天，可以强健筋骨。酒的辛温走窜可以推动气机运行，促进脾胃运化，温通血脉，助阳化气，还可防止补药滋腻壅滞，协同补益。

3.2.4 解毒

此外，共7首药方用酒送服药物用于治疗热毒、肿毒等病证。如将大木皮、苦桃皮与樱桃皮去掉粗皮后焙干，等分，捣碎过筛，用酒调服，可治疗一切热毒，酒行药势、助药力、通血脉，引药达病所，助大木皮、苦桃皮、樱桃皮的清热解毒之力能够更有效地通达全身，以清除热毒。又如用重台（蚤休/重楼）六分，续随子七颗去皮，为散，酒服方寸匕，兼唾和少许，敷咬处，治蛇咬、肿毒、闷欲死，酒能温通经络血脉，促进气血运行，有助于消散壅滞的毒邪、瘀血、肿结，让重台和续随子的解毒、消肿、逐瘀、开闭之力能够迅速作用于全身，以抢救蛇咬、肿毒导致的危急重症，此方中酒为“使药”或“佐助药”，增强主药治疗热毒、蛇毒、肿毒的效果。

3.3 用酒洗涤/蒸药

《本草图经》中共载2首方用酒洗涤药物，一是处理肉苁蓉时刮去鳞甲，以酒净洗去黑汁，黑汁实为肉苁蓉的汁液与空气发生反应后颜色的改变，酒可以溶解黑汁，洁净肉苁蓉；二是雄黄之臭以醋洗之。以上用酒洗药可以达到净化药材、矫味制药的作用。

此外，亦有用酒或醋蒸药各1例，用于补益或治疗疥癞。取豨莶草叶，层层洒酒与蜜蒸之，蒸完晒干重复九次，蜜丸服之，治肝肾风气、腰膝无力者，亦能行大肠气，豨莶草性味苦寒，生用偏于祛风湿、清湿热，酒性辛温，九次蒸制后改变其药性，制寒存用，转攻为补，酒蒸后引导药性归肝肾经，直补虚损。取活白花蛇，置烧红的砖上，沃醋产生蒸汽熏蒸，覆盆密闭一夜，去骨后调味煮熟，顿服治疗疮疣，醋性酸苦温，归肝、胃经，具散瘀解毒、软坚散结、透皮引药之功，熏蒸使蛇肉吸收醋的“透散”特性，炮制后矫除蛇腥，服后药性从内达表，助力疣体脱落。

3.4 用酒煎煮药物

苏颂用酒、苦酒/醋、白酒、无灰酒煎煮药物共8首，用于疗头风痛、妇人血块、胸痹痛等，如取天仙藤、黄藤二物，用酒煎至温热，常服以解毒，用之可随大小溲出，酒煎至温热，可使天仙藤和黄藤的解毒成分（如生物碱、苷类）充分释放，提高生物利用度。同时，酒能减轻苦寒药对胃肠的刺激，避免“常服”导致脾胃虚寒。又如将栝楼切碎，薤白半升，以白酒七升煎煮，用治胸痹疼痛，薤白辛温通阳，白酒助其力透胸膈，疏通心脉滞气，缓解胸痛；栝楼（瓜蒌）性甘寒，长于涤痰宽胸，煎煮后酒气升散，携药性上浮，迅速缓解胸闷、短气等上焦症状。

3.5 制成药酒

《本草图经》中共载17首制药酒方，是将中药材与酒通过浸泡、煎煮或发酵等工艺制成液体制剂，达到药借酒力、酒助药势之效，常用于祛风、补益、疗冷痢等。

药酒用于祛风，可饮赤车使者酒，赤车使者、当归、白茯苓，防风、独活、细辛、人参，附子锉如麻豆大小，加入水一斗、黍米一斗、酒曲一斤五两，密封容器并沉于井底三天后，置于高燥处二日，用治风湿偏枯，酒借黍米发酵增强温通之力，全方共奏温阳散寒、祛风除湿、活血通络、益气扶正之效，主治风湿侵袭导致的中风后肢体痿废、麻木冷痛。另外，用莽草制成药酒用治风毒痹证，以酒行药势，增强祛风通络效力。取菝葜酿酒以治风毒脚弱，酒行药力至下肢，助菝葜祛风除湿，缓解风毒滞留筋脉之症。用蚺蛇胆肉酿酒用治风邪所致疮病，酒行蛇胆清热解毒之效，透达肌肤以消疮。

此外，取獐骨炙黄，剁碎，倒入白酒至没过獐骨，密封坛口，浸泡15~20 d，早、晚各服1酒盅，日服2次，有滋补强身之效。以无灰酒一大升，微火温之，趁热倒入猪胰与青蒿叶的混合物中，搅拌至溶解完全，再加入桂心末，每日平旦空腹，可用治冷痢。

4 用酒禁忌及解酒之法

酒能益人亦能损人，苏颂亦记载酒剂的一些禁忌事项。其一是忌酒，如服用鹤虱时，饮酒会使其药效降低或产生不良反应，因此服用者需忌酒肉；用丽春草治疗黄疸患者，服用者需忌酒肉。其二是解酒之法，如食生藕可解酒食毒，生藕含莲心碱可加速乙醇代谢，促进乙醇分解和排出；用盐腌制豆蔻，晒干后煎成汤服用，可以消解过量饮酒带来的酒醉效应，豆蔻含有的挥发油成分可以促进乙醇代谢，缓解乙醇对人体造成的伤害；用盐醋腌制醋林子，食之可以醒酒，醋林子可以促进人体的新陈代谢，加速乙醇的排泄，帮助解酒^［27］。

5 用酒之法思考

我国酒的酿造与运用源远流长，最早可追溯至新石器时代，仰韶文化遗址中出土的陶制酒器更是印证这一点^［28］。酒在商周时期已作为祭祀和宫廷宴饮，这一时期已有复杂繁琐的酿酒工艺。酒在中医药中的应用源流，是一部从巫医分立的祭祀用酒，到系统化药酒方剂形成的文明史。甲骨文中就有“鬯其酒”的记载，《说文解字》释为：“治病工也，得酒而使”，印证酒在早期医疗中的核心地位。《本草图经》对酒的应用注重酒的种类、送服和外用法、煎煮法、制药法及禁忌等，构建了以酒性为核心、酒种为工具、用法为纽带的用酒方药体系，以酒为媒，融合药性与人体的气血运行规律，实现治疗与养生的统一，其辨证用酒的思想至今对中医临床与炮制用药具有指导意义。

5.1 酒类选择与特性思考

《本草求真》云：“酒性种类甚多，然总由水谷之精，熟谷之液，酝酿而成。故其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆主热。”^［29］在我国古代，酒大多由麦、米、黍、高粱等粮食与曲酿造而成，粮食均为平性，酒曲性温，经过复杂工艺共同发酵而成，《汤液本草》云：“酒能行诸经不止，与附子相同。”《本草纲目》云：“酒，升阳发散，其气燥热。”故味多辛甘，“辛甘发散为阳”，其性偏温热。

《本草图经》记载酒类有酒、清酒、白酒、无灰酒、苦酒等，过滤程度（浊酒/清酒）、发酵阶段（苦酒）、添加剂（无灰酒）均影响酒性与用途。酒（浊酒）在调服/送服/浸渍/煎煮药中的应用最多，辛甘，大热，可温通血脉，散寒除痹。清酒用于渍药、送服，微酸、微甜，性微温，可活气血，通经隧，散久寒。白酒、米酒沉淀下层稠浊液（非蒸馏酒），可透筋脉，散寒解急，外涂筋急，内服治胸痹。无灰酒浸渍祛风湿药，甘热，行药势，通经络。苦酒为米酒发酵过度成醋酸前体，酸苦兼收敛，可收敛止血，清热解毒美容，调涂治白秃，煎服治崩漏/肺痈。无论添加何种药材，酒基主导药性，酒的热性始终是药效基础，如药酒仍偏温。苏颂善于辨证用酒，寒证多用白酒/无灰酒以散寒，热毒巧用苦酒以收敛解毒，虚证配清酒温而不燥，并严格区分酒种，如外涂筋急选白酒，退黄用清酒浸秦艽取其清透之性。

5.2 酒疗用药特点思考

《本草图经》所载酒方用药以内服为主，占比达93%，在内服方中占比超过半数（57.7%）。其用法多样，既可在服用散剂、丸剂前辅以饮酒，借酒以引导药效、增强药力，或使药力直达病所，如上行头面，常用于助活血止痛、祛风、补益；亦可作为炮制辅料，通过酒浸、酒蒸、酒炙等方式，利用酒“通血脉，行药势”之性，以增强药效、辅助药性，尤多用于病程迁延之疾。另浸渍制药法可以萃取活性成分助力药效、防腐等，制药酒用于长效祛风补益，酒煎/炮制法可以增效减毒。此外，苏颂用酒之法具有注重功效协同、精准配伍的特点，酒为使药，引经报使如白酒引薤白入胸，增效减毒如缓寒药伤胃；酒调服以辛、苦味药为主，主辛温行散，引药入血以活血止痛；或透达筋脉，携药力至肢节，祛风通络；或补益防滞，行药势助清热解毒药速达病所，起到解毒增效作用；或作溶剂促进皮肤吸收以外治透皮。古法酒制工艺如九蒸豨莶草可为中药炮制提供参考，酒送服增强药物生物利用度的机制（如溶解挥发油）值得深入研究。

5.3 对日常合理饮酒的辨证思考

自古既有“酒为百药之长”之说^［3］，亦言其有毒。而中药对毒的认识，更多的是将毒视为药物的偏性，《药治通义》引张载人语：“凡药皆有毒也，非指大毒、小毒谓之毒”；张介宾《类经》云：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也”。因此，不管是酒的毒副作用还是寒热偏性，饮酒总归有剂量的控制。李时珍在《本草纲目》中论述：“酒，天之美禄也。面曲之酒，少饮则和血行气，壮神御寒，消愁遣兴；痛饮则伤神耗血，损胃亡精，生痰动火。”根据不同人的体质强弱、疾病部位深浅，选择恰当的饮酒剂量，避免过服，方能发挥其“百药之长”的功能，有益健康。

现今，随着酿酒工艺的提升，蒸馏出的酒度数越来越高。少量饮用性温热的高度酒，或饮用适量低度粮食酒后，会加速机体气血运行，使络脉充盈，随之经脉大盛，出现皮肤红润，身感燥热或有汗出。《灵枢·经脉》曰：“饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。”王好古云：“为导引，可以通行一身之表，至极高分。”反之，大量饮用高度酒或低度酒的乙醇蓄积到一定程度，则可能出现物极必反，“重阳必阴”的阴阳转化情况，将酒从原本温热之性转变为极寒的相反状态。现代医学认为，急性大量饮酒可致急性中毒，重者可导致昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡^［30］，急慢性酒精中毒，严重时均出现意识淡漠或记忆力下降等脑部阳气损伤症状，或脂肪肝、肝硬化等“阴成形”问题。中医认为，头为诸阳之会，手足六阳经均上达头部；督脉总督一身之阳气，而上入络脑，《素问·脉要精微论》言：“头者，精明之府”，脑是“精明”（即神明）汇聚之处，为髓之海，髓充于脑以养神，神的活动属阳，故脑的功能体现了“阴精为基，阳气为用”。过度饮酒（性温热之粮食酒）或长期酗酒则物极必反，“重阳必阴”进而损伤脑中之阳。苏颂明确酒毒危害，记录解酒方如生藕、豆蔻之用，体现药食同源的智慧。

6 小　结

《本草图经》以“酒性为纲，酒法为目”，构建了理法方药完备的酒疗体系。苏颂通过148首含酒方剂，系统性整合了酒类选择、用法（调服/浸渍/煎煮等8类）与相关病证（痹症、血瘀、虚劳等），以酒的辛温通散为药效基础，针对寒、瘀、风邪等证，依证选酒，如散寒选性热的白酒/无灰酒，解毒选苦酒，补虚选清酒，内服以酒引药如送服活血散剂，外用以酒透皮如涂擦筋急，实现药势直达病所，另又通过酒浸、酒蒸、酒煎等工艺增效减毒、防腐，警示酒毒的双面性，并收录解酒食毒方，体现“趋利避害”的用药智慧。苏颂对酒之用，灵活多变，理法精妙，对后世医家临床实践仍具指导意义。然现代酒与苏颂所用之酒种类有异，其用酒种类、用量、用法等为何可更好发挥中药的功效，以满足今之临床防病治病的需求，需吾辈承苏颂用酒之意，守正创新，让千年酒疗智慧科学赋能当代临床。

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基金资助

国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目-临床中药学(zyyzdxk-2023107)

国家中医药管理局全国老药工传承工作室建设项目(2204-595292501)

福建省科技计划引导性项目(2025Y0027)

福建中医药大学引进人才专项（X2024010-人才）