舍曲林对非自杀性自伤青少年前额叶血流动力学的影响

摘要

目的 分析非自杀性自伤(NSSI)青少年患者经舍曲林治疗前后的脑血流动力学变化特点，探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物干预脑功能的机制。方法 选取2023年4月—2024年10月就诊于贵州省第二人民医院的30例符合《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》关于NSSI建议的诊断标准，年龄在13～22岁的青少年为NSSI组，另招募29例与患者性别、年龄及教育程度相匹配的健康志愿者为健康组；采用功能性近红外光谱技术(fNIRS)采集两组青少年在语言流畅性任务范式下的前额叶氧合血红蛋白(oxy-Hb)浓度值，NSSI组在治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、渥太华自伤量表(OSI)评估其抑郁情绪及自伤程度。结果 治疗前，与健康组比较，NSSI组背外侧前额叶、额极脑区的oxy-Hb值较低、HAMD-17评分明显增高(P<0.05);治疗4周后，NSSI组的HAMD-17评分、自伤次数较治疗前降低(P<0.05),背外侧前额叶脑区的oxy-Hb值较治疗前升高(P<0.05)。结论 NSSI青少年患者接受舍曲林治疗后，大脑背外侧额叶脑区oxy-Hb浓度增高，舍曲林可能通过改善脑血流动力学状态从而减少自伤行为的发生。

关键词

非自杀性自伤 / 背外侧前额叶 / 功能性近红外光谱技术 / 舍曲林 / 氧合血红蛋白