血清炎性指标、Cys-C联合检测及Scr水平对儿童脓毒症相关急性肾损伤早期诊断和预后的意义

摘要

目的 探讨血清炎性指标、胱抑素C(Cys-C)联合检测及血肌酐(Scr)水平对儿童脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)早期诊断及预后的意义。方法 101例SA患儿根据住院期间是否出现AKI分为并发AKI组(n=51)和未并发AKI组(n=50),收集患儿的一般资料(包括性别、年龄及转归等)、实验室资料(包括血常规、凝血功能、炎性指标及肾功能等);采用受试者工作特征(ROC)曲线评估降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、胱抑素-C(Cys-C)单一指标、联合模型以及Scr对SA-AKI诊断及死亡的预测价值。结果 与未并发AKI组相比，并发AKI组患儿死亡率、有创呼吸机使用率、血管活性药物使用率及CRRT使用率增高，且入院GCS评分降低、总住院时间延长(P<0.05);并发AKI组患儿血小板计数(PLT)、肾小球滤过率(eGFR)、纤维蛋白原(Fg)较低，PCT、血清肌酐(Scr)、Cys-C、D二聚体(D-D)、国际标准化比值(INR)、尿素氮(BUN)较高(P<0.05);ROC曲线结果显示：入院第1天Scr曲线下面积最大，其次是Cys-C、PCT(P<0.05)。结论 虽然Cys-C、PCT及Scr联合检测模型对SA-AKI患儿的诊断效能不明显，但早期监测三者对指导SA-AKI早期诊断及治疗手段具有一定的临床意义。

关键词

儿童 / 脓毒症 / 急性肾损伤 / 预后 / 胱抑素C