NLR和PLR及MLR对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生社区获得性肺炎的预测价值

摘要

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）及单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者发生社区获得性肺炎（CAP）的预测价值。方法 选取174例AECOPD患者，根据患者入院前后48 h内胸部CT结果分为AECOPD组（单纯组，n=70）和AECOPD合并CAP组（合并组，n=104）,收集两组AECOPD患者一般资料[性别、年龄、体质量指数（BMI）、冠心病、高血压及糖尿病]、临床症状（黄脓痰及呼吸困难情况）及治疗情况（机械通气使用率、使用抗生素种类、抗生素使用时间及住院时间）,采集入院24 h内静脉血10 mL及动脉血2 mL,全自动血液分析仪检测血常规（计算NLR、PLR、MLR）,血气分析仪检测动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）及动脉血氧分压（PaO₂）;取两组患者24 h内痰液标本，采用划线分离法培养和观察菌落情况；入院前后48 h内胸部CT结果；采用ROC曲线下面积（AUC）评价NLR、PLR、MLR对AECOPD合并CAP的预测价值，采用二元logistic回归分析筛选AECOPD患者合并CAP的危险因素。结果 合并组AECOPD患者NLR、PLR、MLR、黄脓痰、呼吸困难发生率、无创机械通气及碳青霉烯类抗生素使用率高于单纯组，且抗生素使用时间及住院时间更长（P<0.05）;NLR、PLR、MLR及三者联合的AUC分别为0.631、0.640、0.607及0.658;二元logistic回归分析显示，出现黄脓痰、呼吸困难及抗生素使用时间增加是AECOPD患者发生CAP的危险因素（P<0.05）。结论 NLR、PLR及MLR对AECOPD合并CAP有一定预测价值，3者联合预测价值更高。

关键词

肺疾病,慢性阻塞性 / 社区获得性肺炎 / 中性粒细胞/淋巴细胞比值 / 血小板/淋巴细胞比值 / 单核细胞/淋巴细胞比值