术前同步放化疗序贯新辅助化疗对局部进展期直肠癌患者的临床疗效

摘要

目的 研究局部进展期直肠癌(LARC)采用术前同步放化疗序贯新辅助化疗的临床疗效。方法 307例LARC患者分为新辅助化疗组155例(盆腔同步放化疗序贯新辅助化疗后行全直肠系膜切除术)和辅助化疗组152例(盆腔同步放化疗后行全直肠系膜切除术，术后行辅助化疗),记录两组患者的一般资料，完成治疗后评价近期疗效[肿瘤病理完全缓解(pCR)率、R0切除率及降期率],并收集患者生存及疾病状态评价远期疗效[无病生存率(DFS)及总生存率(OS)]。结果 新辅助化疗组较辅助化疗组更可能达到pCR及R0切除(P<0.05);新辅助化疗组cT3及cT4、Ⅲ期患者的降期率升高(P<0.05),并且Ⅲ期患者的3年OS、DFS高于辅助化疗组(P<0.05),Ⅱ期患者3年OS、DFS比较、差异无统计学意义(P>0.05);是否联合新辅助化疗、治疗前分期及EMVI状态为LARC患者预后的独立影响因素(P<0.05);两组患者治疗期间毒副反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对LARC行盆腔同步放化疗序贯新辅助化疗，较术前单纯同步放化疗提高了pCR率、R0切除率，降期率，并对Ⅲ期患者远期疗效有一定改善。

关键词

同步放化疗 / 局部进展期直肠癌 / 新辅助化疗 / 辅助化疗 / 临床疗效