前后循环大血管闭塞性卒中机械取栓预后的影响因素

摘要

目的 探讨机械血栓切除术(MT)治疗前后循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)临床疗效并构建预后预测模型。方法 选取2021年5月—2023年5月在沧州市人民医院神经内科接受MT治疗的AIS-LVO患者共186例，依据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分，将AIS-LVO患者分为预后良好组(n=72)和预后不良组(n=114);比较两组患者一般情况，入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),闭塞血管部位，入院时血压，阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(ASPECTS),发病至入院时间，静脉溶栓情况，入院至再通时间，再通成功率，脑梗死溶栓血流分级(TICI),24 h内颅内出血，90 d mRS评分及90 d死亡率；筛选独立危险因素并建立预后预测模型；进一步采用受试者工作特征曲线(ROC)进行评估。结果 两组患者在入院时NIHSS评分、闭塞血管部位、入院时收缩压、ASPECTS评分、发病至入院时间、入院至再通时间、再通成功率、TICI分级及24 h内颅内出血发生率、90 d mRS评分及90 d病死率方面差异均有统计学意义(P<0.05),其中入院时NIHSS评分升高、入院时收缩压升高、ASPECTS评分升高、发病至入院时间延长、入院至再通时间延长及24 h内颅内出血是预后不良独立危险因素；模型预测AUC为0.892,灵敏度为81.58%,特异度为93.06%,约登指数为0.746。结论 前后循环大血管闭塞性卒中机械取栓临床疗效显著，构建预后预测模型具有较高诊断效能。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 前循环 / 后循环 / 机械血栓切除术 / 预后