基于理论域框架的老年膝骨关节炎康复锻炼依从性影响因素的质性研究

摘要

目的 基于理论域框架(TDF)探讨老年膝骨关节炎(KOA)康复锻炼依从性的影响因素，旨在构建干预方案并提供理论支撑。方法 于2025年1月—2025年3月，采取目的抽样法为选取18例就诊于蚌埠医科大学第二附属医院康复科的KOA患者进行半结构化访谈。采用定向内容分析法，基于TDF进行资料编码、分析与主题提炼。结果 共识别出8个关键TDF，分为障碍因素与促成因素两类，1)障碍因素(4个):知识域(疾病与运动认知偏差)、技能域(缺乏技能胜任力和发展机会)、社会角色与认同域(家庭角色冲突)、环境及资源域(物理环境制约与健康资源可及性不足); 2)促成因素(4个):信念域(康复效果信念)、强化域(既往成功经验的反馈)、乐观域(心态积极)、社会影响域(群体氛围的正面效应)。结论 老年KOA患者康复锻炼的依从性受障碍和促成因素影响，分属于TDF理论的不同域，且存在复杂的交互作用。老年人群具有一定的特殊性，加强患者运动与疾病间的认知联系，推进跨学科合作以及巩固正向推动因素，是解决依从性的关键。

关键词

膝骨关节炎 / 康复锻炼依从性 / 影响因素 / 理论域框架 / 质性研究