氨甲环酸在双节段腰椎后路减压椎间植骨融合术中的应用及对凝血功能的影响

摘要

目的 探讨在行双节段腰椎后路减压椎间植骨融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）中应用氨甲环酸的止血效果。方法 纳入山东省文登整骨医院于2020年4月至2023年11月收治的105例行双节段PLIF患者作为研究对象，以随机数字表法分组，即观察组（n=53，予以氨甲环酸）和对照组（n=52，予以同等体积0.9%氯化钠溶液）。比较两组患者围手术期的失血量、凝血功能指标等。结果 比较两组术中显性出血量、隐性失血量、术后引流量、总失血量、术后引流管撤除时间，观察组的上述指标水平均较对照组低（单侧P <0.025）。术后24 h和72 h，两组的血红蛋白（hemoglobin,Hb）和血细胞比容（hematocrit,HCT）水平较术前显著降低（单侧P <0.025）；观察组的上述指标水平均较对照组高（单侧P <0.025）。术后24 h和72 h，两组的凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thomboplastin time,APTT）均较术前缩短，纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、D-二聚体（D-dimer,D-D）水平较术前均有升高（单侧P <0.025）；但两组的APTT、PT、FIB、D-D比较差异无统计学意义（双侧P> 0.05）。两组的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分在引流管拔管时和出院时均较术前降低（单侧P <0.025）；观察组在引流管拔管时的VAS评分较对照组低（单侧P <0.025）。两组在术后住院期间，未发生血栓相关并发症。结论 对行双节段PLIF患者应用氨甲环酸，可有效降低其围手术期出血量，止血效果明显，且安全性较高。

关键词

双节段腰椎后路减压椎间植骨融合术 / 氨甲环酸 / 围手术期出血量 / 凝血功能 / 并发症