不同剂量甲泼尼龙对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者BiPAP治疗效果的影响

摘要

目的 探究甲泼尼龙剂量对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受双水平气道正压通气（bilevel positive airway pressure ventilation,BiPAP）治疗效果的影响。方法 回顾性分析AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，采用倾向性评分匹配将患者分为对照组和试验组，每组102例。所有患者均接受常规治疗联合Bi PAP，在此基础上，对照组给予甲泼尼龙40 mg（静脉滴注，qd），试验组给予甲泼尼龙80 mg（静脉滴注，qd），均连续治疗7 d。比较2组治疗前后动脉血气指标、潮气呼吸肺功能指标及实验室炎症指标的变化，记录临床结局及药物不良反应发生情况。结果 治疗后，2组动脉血气指标（p H值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度）比较无统计学差异（均P > 0.05）；试验组呼气峰流量、50%潮气量呼气流量显著高于对照组，血清白介素-6、超敏C反应蛋白水平及中性粒细胞与淋巴细胞计数比显著低于对照组（均P<0.05）。2组住院时间、气管插管率、28 d病死率比较无统计学差异（均P > 0.05）；试验组不良反应总发生率显著高于对照组（P<0.05）。结论 与40 mg剂量相比，80 mg甲泼尼龙能更有效改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能、抑制机体炎症反应，但会增加药物不良反应风险。

关键词

慢性阻塞性肺疾病急性加重期 / Ⅱ型呼吸衰竭 / 双水平气道正压通气 / 甲泼尼龙 / 药物剂量