不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对老年股骨粗隆间骨折手术患者术后认知功能的影响

摘要

目的 评估右美托咪定-舒芬太尼复合麻醉在老年股骨粗隆间骨折手术中的剂量效应及其对患者术后认知功能的影响。方法 按随机数字表法将山东省文登整骨医院2022年10月至2023年12月收治的267例老年股骨粗隆间骨折患者分为A组、B组和C组，每组89例，分别接受不同剂量右美托咪定(0.25、0.50和1.00μg·kg^-1)联合舒芬太尼进行麻醉。比较各组的镇痛效果、炎症指标、认知功能及不良反应。结果 3组的术后视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分呈先上升后下降趋势，于12 h达峰值，组内各时间点比较存在统计学差异（双侧P <0.05）;3组在术后2、6和12 h时的VAS评分比较结果为A组> B组> C组（单侧P <0.025）；术后24 h时VAS评分组间无统计学差异（双侧P> 0.05）。3组在术后48 h的C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-ɑ，TNF-α）及白介素-10（interleukin-10,IL-10）水平较术前增高（单侧P <0.025）;3组在术后48 h的CRP、TNF-α及IL-10水平比较结果为A组> B组> C组（单侧P <0.025）。3组在术后24和72 h的蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale,MoCA）和简易精神状态检查表（Mini-Mental State Examination,MMSE）评分较术前有所降低（单侧P <0.025），但C组术后各时间点的MoCA评分和MMSE评分高于A组、B组，A组最低（单侧P <0.025）。C组不良反应总发生率明显高于A组与B组（双侧P <0.05）。结论 1.0μg·kg^-1右美托咪定联合舒芬太尼可有效缓解老年股骨粗隆间骨折手术患者术后疼痛，减轻炎症反应，改善认知功能。但考虑到术后不良反应发生情况，0.50μg·kg^-1右美托咪定更为安全。

关键词

股骨粗隆间骨折 / 老年 / 右美托咪定 / 舒芬太尼 / 认知功能