短期胰岛素泵强化治疗新发2型糖尿病患者的疗效与高血糖逆转影响因素

摘要

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）疗效的影响因素，并预测疗效最优的人群。方法 选取2022年12月至2024年5月在绍兴市上虞人民医院住院的156例新发T2DM患者。所有患者接受18～21d的胰岛素泵强化治疗。观察患者代谢指标变化及高血糖逆转情况，通过二元Logistic回归分析研究高血糖逆转的影响因素。结果 患者治疗后的谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial plasma glucose,2hPG）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）低于治疗前，稳态模型评估β细胞功能指数（homeostatic model assessment of β-cell function,HOMA-β）高于治疗前（P<0.05）。156例患者经治疗后，88例高血糖逆转，68例未高血糖逆转。逆转组的FPG、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、空腹C肽（fasting C-peptide,FCP）、2hPG、餐后2 h胰岛素（2-hour postprandial insulin,2hINS）、HOMA-IR低于未逆转组（P<0.05）。FPG、FINS、FCP、2hINS、HOMA-IR升高是高血糖逆转失败的危险因素（P<0.05）。结论 高水平FPG、FINS、FCP、2hINS、HOMA-IR不利于高血糖逆转，临床采用短期胰岛素泵强化治疗时应关注这些指标。

关键词

2型糖尿病 / 胰岛素泵 / 强化治疗 / 高血糖逆转 / 预测因素