曼月乐环、地屈孕酮片在子宫内膜息肉电切术后患者中的应用

摘要

目的 探讨曼月乐环、地屈孕酮片对子宫内膜息肉（endometrial polyp,EP）电切术患者子宫内膜厚度及月经血量、激素受体水平、复发情况的影响。方法 选取2021年9月至2023年12月于海宁市人民医院行宫腔镜电切术治疗的330例EP患者，按照随机数字表法将其分为曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）组（术后放置曼月乐环，n=110）、地屈孕酮组（术后口服地屈酮片，n=110）、对照组（单纯行手术，n=110）3组。对比3组的子宫内膜厚度、月经血量、激素代谢指标及复发率。结果 与同组治疗前相比，术后1个月、3个月、6个月、12个月曼月乐环组、地屈孕酮组、对照组子宫内膜厚度均有减小（P<0.001）；与同组术后1个月比较，术后3个月、6个月、12个月3组子宫内膜厚度均有减小（P<0.001）；与同组术后3个月比较，术后6个月、12个月3组子宫内膜厚度均有减小（P<0.001）；与同组术后6个月比较，术后12个月3组子宫内膜厚度均有减小（P<0.001）。治疗前、术后1个月，3组间子宫内膜厚度经比较，无明显统计学差异（P > 0.05）；术后3个月、6个月、12个月，曼月乐环组、地屈孕酮组的子宫内膜厚度较对照组薄（P<0.001）；曼月乐环组在术后1个月、3个月、6个月、12个月的子宫内膜厚度与地屈孕酮组相比较，无明显统计学差异（P > 0.05）。与同组治疗前相比，术后1个月、3个月、6个月、12个月曼月乐环组、地屈孕酮组、对照组月经血量均有减少（P<0.001）；与同组术后1个月比较，术后3个月、6个月、12个月3组月经血量均有减少（P<0.001）；与同组术后3个月比较，术后6个月、12个月3组月经血量均有减少（P<0.001）；与同组术后6个月比较，术后12个月，3组月经血量均有减少（P<0.001）。治疗前、术后1个月，3组间月经血量经比较，无明显统计学差异（P > 0.05）；术后3个月、6个月、12个月，曼月乐环组、地屈孕酮组的月经血量较对照组少（P<0.001）；术后1个月、3个月、6个月、12个月，曼月乐环组的月经血量与地屈孕酮组比较无明显差异（P > 0.05）。治疗前，3组的雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）水平比较无明显差异（P > 0.05）。与治疗前比较，术后6个月、12个月，3组ER、PR水平均有降低（P<0.001）。术后6个月、12个月，曼月乐环组、地屈孕酮组的ER、PR水平均低于对照组（P<0.001）。术后6个月、12个月，曼月乐环组、地屈孕酮组ER、PR水平比较无明显差异（P > 0.05）。术后随访12个月期间，3组复发率比较存在明显差异（χ²=40.94,P<0.001）；曼月乐环组、地屈孕酮组的复发率较对照组低（χ²=32.637、19.478,P<0.001）；曼月乐环组的复发率与地屈孕酮组比较无明显差异（χ²=2.379,P=0.123）。结论 曼月乐环、地屈孕酮片均可改善EP患者的子宫内膜厚度、月经血量、激素受体状态和复发率，相较于单纯宫腔镜电切术者疗效优势明显。

关键词

曼月乐环 / 地屈孕酮片 / 子宫内膜息肉电切术 / 子宫内膜厚度 / 月经血量 / 术后复发