糖皮质激素不同减量方案在肾病综合征中的应用研究

摘要

结论 糖皮质激素逐渐减量方案相比直接减量方案能更有效地改善肾病综合征患者的肾功能和免疫功能，可作为肾病综合征糖皮质激素减量的优选方案。[摘要]目的 探讨糖皮质激素直接减量与逐渐减量2种方案在肾病综合征患者中的临床疗效。方法 选择2022年1月至2025年1月在淮安市淮安医院接受治疗的204例肾病综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为直接减量组和逐渐减量组，各102例，其中直接减量组按在初始治疗8周后，第9周起逐步减至20 mg·d^-1并维持1周，第12周起维持20 mg·d^-1，第13减至10 mg·d^-1维持4周，第17周减至5 mg·d^-1维持12周，第29周停药，总疗程28周，累计剂量约3 640 mg（按60 kg计算）；逐渐减量组初始治疗8周后逐步减量（第9～10周每周减10 mg,13～14周每周减2.5 mg,19～20周每周减1.25 mg，期间维持相应剂量），第21～28周维持5 mg·d^-1，第29周停药，总周期28周，累计剂量约3 180 mg（按60 kg计算）。比较2组患者治疗前后的肾功能指标[血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、24 h尿蛋白总量]、免疫功能指标[外周血T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）]及不良反应发生情况。结果 治疗28周后，2组患者的BUN、Scr和24 h尿蛋白量降低，CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺升高（P<0.05）。与直接减量组相比，逐渐减量组的BUN、Scr和24 h尿蛋白量降低更显著，CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺升高更明显（P<0.05）。2组的不良反应总发生率比较无统计学差异（P > 0.05）。

关键词

肾病综合征 / 糖皮质激素 / 减量方案 / 肾功能 / 免疫功能