神经阻滞麻醉联合艾司氯胺酮应用于锁骨骨折切开复位内固定术的临床研究

摘要

目的 分析神经阻滞麻醉联合艾司氯胺酮应用于锁骨骨折切开复位内固定术的临床价值。方法 选取2023年2月至2024年2月在佛山市中医院三水医院行切开复位内固定术治疗的99例锁骨骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分为A组（n=32，单独行神经阻滞麻醉）、B组（n=33，神经阻滞麻醉+右美托咪定术中持续泵入）、C组（n=34，在B组基础上于术中持续泵入艾司氯胺酮）。记录3组的手术与麻醉相关指标，对比其入室时（T0）、切皮即刻（T1）、术中30 min（T2）、术毕（T3）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）和血氧饱和度（blood oxygen saturation,SpO₂），同时采用视觉模拟量表（Visual Analog Scale,VAS）、Richmond躁动-镇静量表（Richmond Agitation-Sedation Scale,RASS）、简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）对患者进行评估，并记录不良反应发生情况。结果 C组麻醉药物剂量、镇痛泵按压次数少于A组、B组，麻醉起效及苏醒时间早于A组、B组（P<0.05）。C组T2时SpO₂高于A组、B组，C组T1时、T3时SpO₂高于A组（P<0.05）。C组术后6、12、24 h的VAS评分低于A组、B组（P<0.05）。C组在T1、T2、苏醒后1 min的RASS评分高于A组、B组（P<0.05）。C组术后1、3 d的MMSE评分高于A组、B组（P<0.05）。3组不良反应风险差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 神经阻滞麻醉联合艾司氯胺酮用于锁骨骨折切开复位内固定术，可稳定术中血流动力学指标，改善镇静镇痛效果，减少术后认知损害，促进术后恢复。

关键词

神经阻滞 / 艾司氯胺酮 / 锁骨骨折 / 切开复位内固定术

基金资助

广东省中医药局科研项目（No.20201343）; 佛山市科技计划项目（No.2220001005074）