罗哌卡因不同麻醉方式在经皮内镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症中的应用

摘要

目的 探讨0.2%罗哌卡因硬膜外麻醉与0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉在经皮内镜椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）中的应用效果。方法 前瞻性选取2022年1月至2025年1月联勤保障部队第910医院收治的274例LDH患者，所有患者均行PELD，按照随机数字表法分为观察组（137例）和对照组（137例），对照组给予0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉，观察组给予0.2%罗哌卡因硬膜外麻醉。比较2组的麻醉效果、临床指标、血流动力学指标、术后疼痛及不良反应发生情况。结果 观察组的麻醉优良率显著高于对照组（P<0.05）。2组术后下地时间无统计学差异（P > 0.05）；观察组的手术时间短于对照组，罗哌卡因用量少于对照组，苏醒时间早于对照组（P<0.05）。诱导后5 min(T1)、气腹后30 min(T2)及术后5 min(T3),2组血氧饱和度无统计学差异（P > 0.05），观察组的心率和平均动脉压显著低于对照组（P<0.05）。术后6、12、24 h时，观察组的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分显著低于对照组（P<0.05）;2组VAS评分随时间推移逐渐降低（P<0.05）。观察组的不良反应总发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 0.2%罗哌卡因硬膜外麻醉用于PELD治疗LDH具有显著优势，能够提高麻醉效果，改善临床指标，稳定血流动力学指标，减轻术后疼痛，并降低不良反应发生率。

关键词

罗哌卡因 / 局部浸润麻醉 / 硬膜外麻醉 / 腰椎间盘突出症 / 经皮内镜椎间盘切除术