帕妥珠单抗和曲妥珠单抗联合化疗或内分泌治疗对老年HER2阳性乳腺癌患者的疗效及T细胞亚群的影响

摘要

目的 研究帕妥珠单抗和曲妥珠单抗（双靶向治疗）联合化学治疗（简称“化疗”）或内分泌治疗对老年人类表皮生长因子受体2（human epidermal factor receptor 2,HER2）阳性乳腺癌患者的临床疗效及T淋巴细胞亚群的影响。方法 纳入康复大学青岛中心医院2021年3月至2024年9月收治的138例老年HER2阳性乳腺癌患者，使用随机数字表法分为化疗组（双靶向治疗+白蛋白紫杉醇+卡铂）和内分泌治疗组（双靶向治疗+来曲唑），每组69例。2组均在接受6个周期的新辅助双靶向治疗后行手术治疗。比较2组患者的客观缓解率（objective remission rate,ORR）、病理学完全缓解（pathologic complete response,pCR）、不良反应发生率、生活质量[乳腺癌特异性生命质量测定问卷（Breast Cancer-Specific Quality of Life Questionnaire,QLQ-BR23）量表]及T淋巴细胞亚群[CD3阳性T细胞（cluster of differentiation 3 positive T cell,CD3⁺T）比例、CD4⁺T比例、CD4⁺T/CD8⁺T比值]变化。结果 内分泌治疗组中性粒细胞减少、白细胞减少等不良反应发生率较化疗组更低（P<0.05）。2组患者治疗6个周期后，QLQ-BR23中的功能维度评分升高、症状维度评分下降（P<0.05）。2组患者治疗6个周期后的CD3⁺T比例、CD4⁺T比例和CD4⁺T/CD8⁺T比值较治疗前升高；内分泌治疗组治疗6个周期后的CD3⁺T比例、CD4⁺T比例和CD4⁺T/CD8⁺T比值较化疗组升高更为显著（P<0.05）。结论 双靶向治疗联合内分泌治疗对老年HER2阳性乳腺癌患者的近期疗效与双靶向治疗联合化疗相当，但不良反应更少，且能更好地改善患者生活质量和免疫功能。

关键词

帕妥珠单抗 / 曲妥珠单抗 / 化学治疗 / 内分泌治疗 / 乳腺癌