艾司氯胺酮联合全身麻醉及腹横肌平面阻滞在肥胖患者行腹腔镜手术中的应用研究

摘要

目的 研究肥胖患者在行腹腔镜手术中采用艾司氯胺酮联合全身麻醉及腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPB）的应用效果。方法 选择随机数表法将淮北市人民医院于2023年1月至2025年2月接收的100例肥胖腹腔镜手术患者，分为研究组（采用艾司氯胺酮联合全身麻醉及TAPB）和对照组（采用全身麻醉联合TAPB），均为50例。比较2组患者的血流动力学指标、苏醒质量、术后动态及静态视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Scale,VAS）和24 h内的镇痛补救率，以及40项恢复质量评分量表（40-item Quality of Recovery Scale,QoR-40）、应激反应指标和不良反应。结果 与对照组相比，研究组气腹建立后和切皮后的收缩压、舒张压较低，心率较慢（P<0.05），但2组数值较麻醉诱导前增大（P<0.05）。与对照组相比，研究组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间较早，术后动态及静态VAS评分、镇痛补救率较低，术后24 h的Qo R-40评分较高（P<0.05）。与对照组相比，研究组在术后24 h应激反应指标数值较低（P<0.05），但2组均高于术前（P<0.05）。2组不良反应率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 艾司氯胺酮联合全身麻醉及TAPB能减少肥胖患者腹腔镜手术中血流动力学波动，减轻患者术后疼痛，促进苏醒，缓解应激反应，且具备安全性。

关键词

肥胖 / 腹腔镜手术 / 全身麻醉 / 艾司氯胺酮 / 腹横肌平面阻滞 / 血流动力学 / 疼痛