睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病不同阶段的关联性分析

摘要

目的 探索睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生发展的关系。方法 选取2022年6月—2023年6月北京友谊医院健康体检队列和脂肪肝门诊队列共1 868例参与者。收集所有受试者年龄、性别、文化程度和慢性病史等一般资料及生化等实验室指标，受试者独立完成匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表测评。根据诊断标准将受试者分为非脂肪肝组（non-NAFLD组）（n=1 122）和脂肪肝组（NAFLD组）（n=746），其中NAFLD组按照发展阶段分为单纯脂肪肝组（SFL组）（n=624）和脂肪性肝炎组（NASH组）（n=122）。计量资料3组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。计数资料3组间比较采用χ~2检验。采用二元Logistic回归分析睡眠因素与NAFLD的关联性，采用多分类Logistic回归分析睡眠因素与NAFLD不同阶段的关联性，并构建两个多因素模型校正可能的混杂因素，包括年龄性别校正模型和多因素校正模型，多因素校正模型校正了年龄、性别、文化程度、吸烟、糖尿病、高血压、BMI、TG、HDL-C因素。结果 non-NAFLD、SFL和NASH组在年龄、性别、BMI、文化程度、吸烟、糖尿病、高血压、ALT、TG、HDL-C的比较，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。3组在PSQI量表总评分分级以及7个睡眠成分的0～3分分级中的人数比例比较，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。在多因素校正模型中，尚无睡眠障碍成分与SFL患病相关，而入睡时间长（OR=4.04,95%CI:2.33～7.03,P<0.001）、睡眠时间短（OR=3.53,95%CI:1.83～6.82,P<0.001）和睡眠紊乱严重（OR=2.96,95%CI:1.48～5.93,P=0.002）与NASH的患病风险密切相关。结论 睡眠整体状况和其包含的睡眠障碍成分与SFL的患病并无明显关联，而入睡时间长、睡眠时间短和睡眠紊乱可增加NASH的患病风险，需要加以关注。

关键词

非酒精性脂肪性肝病 / 睡眠障碍 / 回归分析