非酒精性脂肪性肝病伴肥胖患者血清25羟维生素D的表达及其临床意义

摘要

目的 检测非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）伴肥胖患者血清25羟维生素D的表达水平，分析25羟维生素D与机体肝功能、血脂及炎症指标的关系。方法 选取2022年1月—2023年3月于山西白求恩医院就诊的NAFLD患者90例，根据BMI分为NAFLD伴肥胖组60例（BMI≥28 kg/m~2）和NAFLD组30例（BMI<28 kg/m~2）；另选取同期健康体检者30例作为对照组。检测3组人群血清25羟维生素D、肝功能指标（ALT、AST、ALP、GGT、TBil、DBil）、血脂指标（HDL、LDL、TC、TG）、炎症指标（H-CRP、GP-73）以及细胞因子水平（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IL-1β、TNF-α、IFN-γ），测量肝脾体积比值。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验或Tamhane’s T2法；非正态分布的计量资料多组间比较及进一步两两比较均采用Kruskal-Wallis H检验。相关性采用Pearson或Spearman相关性分析。结果 与对照组相比，NAFLD伴肥胖组25羟维生素D,HDL，细胞因子IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ和肝脾体积比值均显著降低（P值均<0.05），而肝功能指标ALT、AST、ALP、GGT、TBil、DBil，血脂指标LDL、TC、TG，炎症指标H-CRP、GP-73及细胞因子IL-1β、IL-17、TNF-α均明显升高（P值均<0.05）。NAFLD伴肥胖组与NAFLD组比较，除肝脾体积比值和H-CRP水平外，上述指标差异均有统计学意义（P值均<0.05）。相关性分析结果显示，25羟维生素D水平与ALT(r=-0.324,P=0.012)、AST(r=-0.421,P=0.001)、ALP(r=-0.435,P=0.001)、GGT(r=-0.343,P=0.007)、TBil(r=-0.532,P<0.001)、DBil(r=-0.521,P<0.001)、LDL(r=-0.405,P=0.001)、TC(r=-0.466,P<0.001)、TG(r=-0.551,P<0.001)、H-CRP(r=-0.434,P=0.014)、GP-73(r=-0.421,P=0.001)、IL-1β(r=-0.433,P=0.001)、IL-17(r=-0.465,P<0.001)和TNF-α(r=-0.533,P<0.001)呈负相关；与HDL(r=0.632,P<0.001)、IL-2(r=0.546,P<0.001)、IL-4(r=0.533,P<0.001)、IL-10(r=0.456,P<0.001)及肝脾体积比值（r=0.543,P<0.001）呈正相关。结论 NAFLD伴肥胖患者血清25羟维生素D与肝功能、血脂及炎症指标均存在显著相关性，25羟维生素D可能通过减轻炎症反应缓解NAFLD伴肥胖患者症状，为NAFLD治疗提供新的干预策略。

关键词

非酒精性脂肪性肝病 / 肥胖症 / 25羟维生素D