经治慢性乙型肝炎患者低病毒血症发生率和影响因素的Meta分析

摘要

目的 系统评价慢性乙型肝炎（CHB）患者低病毒血症（LLV）的发生率及其影响因素，为临床有效干预和预防LLV的发生提供循证医学证据。方法 本研究根据PRISMA指南完成，PROSPERO注册号：CRD42023455304。计算机检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中有关CHB患者LLV发生及影响因素的观察性研究，检索时间为建库至2023年7月21日。应用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入文献12篇，总样本量3 408例，包括LLV患者1 181例。Meta分析结果显示，经治CHB患者LLV发生率为32.8%(95%CI:27.6%～38.3%);HBsAg定量高（OR=2.107,95%CI:1.782～2.491,P<0.001）、HBeAg阳性（OR=3.258,95%CI:2.629～4.038,P<0.001）、高基线HBV DNA水平（OR=1.286,95%CI:1.157～1.430,P<0.001）及有恩替卡韦治疗史（OR=3.089,95%CI:1.880～5.074,P<0.001）是LLV发生的危险因素；抗病毒时间≥3年（OR=0.175,95%CI:0.093～0.331,P<0.001）和高基线ALT水平（OR=0.985,95%CI:0.978～0.992,P<0.001）是LLV的保护因素。敏感性分析显示效应值未发生明显变化，提示Meta分析结果相对稳定。纳入研究漏斗图基本对称，Egger’s检验和Begg’s检验结果提示纳入文献不存在明显发表偏倚。结论 临床医生应根据LLV的影响因素，综合临床证据有效指导决策，降低远期临床风险，避免不良结局。

关键词

乙型肝炎,慢性 / 低病毒血症 / Meta分析