HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清HMGB1、sCD163、PGE2的表达水平及其对预后的预测价值

摘要

目的 观察HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1）、可溶性CD163(s CD163）、前列腺素E2(PGE2）的表达水平，并评估三者单独及联合检测对预后的预测价值。方法 收集2022年7月1日—2023年9月30日在新乡医学院第一附属医院感染内科住院的HBV-ACLF患者76例，根据28天预后情况，将其分为生存组（n=48）和死亡组（n=28）。收集患者一般资料，计算MELD评分，并采用ELISA法检测血清HMGB1、sCD163和PGE2水平。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验，非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ~2检验。采用Spearman秩相关性分析HMGB1、sCD163和PGE2与MELD评分的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析HMGB1、sCD163和PGE2单独及联合检测对HBV-ACLF患者预后的预测价值。结果 生存组和死亡组间TBil、WBC、中性粒细胞百分数、降钙素原、血清淀粉样蛋白A、IL-6、血清钠（Na~+）、血清肌酐（SCr）差异均有统计学意义（P值均<0.05）。死亡组血清HMGB1(Z=-2.997,P=0.003）、sCD163(Z=-2.972,P=0.003）和MELD评分（t=-6.997,P<0.001）显著高于生存组，差异均有统计学意义；死亡组血清PGE2水平显著低于生存组，差异有统计学意义（Z=-4.909,P<0.001）。Spearman秩相关性分析发现，HMGB1、sCD163与MELD评分呈正相关（r值分别为0.431、0.319,P值均<0.05),PGE2与MELD评分呈负相关（r=-0.412,P<0.001）。ROC曲线分析发现，HMGB1、sCD163和PGE2单独预测的曲线下面积（AUC）分别为0.717、0.716、0.856，三者联合预测价值最高，AUC为0.930，敏感度为0.778，特异度为0.920。结论 血清HMGB1、sCD163、PGE2单独及联合检测在预测HBV-ACLF患者预后方面均具有良好参考价值，三者联合预测价值最高，值得进一步观察和研究。

关键词

慢加急性肝功能衰竭 / 预后 / HMGB1蛋白质 / 可溶性CD163 / 前列腺素E2