冷冻消融联合卡瑞利珠单抗治疗肝细胞癌的效果及安全性分析

摘要

目的 探讨分析冷冻消融联合抑制剂卡瑞利珠单抗治疗肝细胞癌（HCC）的有效性和安全性。方法 选取2020年6月—2023年6月河北医科大学第一医院收治的HCC患者103例为研究对象，将患者随机分为联合治疗组（53例）和对照组（50例）。对照组患者接受经皮氩氦刀冷冻消融术治疗，联合治疗组患者接受经皮氩氦刀冷冻消融术联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组患者近期疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群变化、肝功能及AFP变化、随访无进展生存期及总体生存期。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；计数资料两组间比较采用χ~2检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Logrank检验比较两组生存时间差异。结果 联合治疗组患者总缓解率、疾病控制率均明显高于对照组（χ~2值分别为4.156、4.348,P值分别为0.042、0.037）。联合治疗组患者治疗后CD3~+、CD4~+T淋巴细胞百分比及CD4~+/CD8~+值较治疗前均明显升高（P<0.05),CD8~+T淋巴细胞百分比较治疗前明显降低（P<0.05），而对照组患者治疗前、后T淋巴细胞亚群均无明显变化（P值均>0.05），且治疗后联合治疗组CD3~+、CD4~+T淋巴细胞百分比及CD4~+/CD8~+值均明显高于对照组（P值均<0.05),CD8~+细胞百分比明显低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后ALT、AST、AFP水平较治疗前均明显降低（P值均<0.05),Alb水平较治疗前明显升高（P<0.05），且联合治疗组患者治疗后ALT、AST、AFP水平明显低于对照组（P值均<0.05),Alb水平明显高于对照组（P<0.05）。两组患者Ⅲ～Ⅳ级（中重度）不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。联合治疗组患者无进展生存中位时间（21.32个月vs 15.31个月）、总体生存中位时间（28.36个月vs 20.75个月）均明显优于对照组（χ~2值分别为4.689、5.030,P值分别为0.030、0.025）。结论 氩氦刀冷冻消融联合卡瑞利珠单抗可有效提升近期疗效，改善机体免疫功能，延长生存时间，且治疗安全性良好。

关键词

癌,肝细胞 / 冷冻外科手术 / 免疫检查点抑制剂

基金资助

河北省卫生健康委医学科学研究课题（20210335）