慢加急性肝衰竭患者发生肺部感染的危险因素及预测模型的构建

摘要

目的 分析慢加急性肝衰竭（ACLF）患者发生肺部感染的危险因素，并构建预测模型。方法 回顾性选取2009年1月—2022年9月空军军医大学第二附属医院传染科收治的585例ACLF患者为研究对象。根据患者入院后肺部感染情况，分为感染组（213例）和未感染组（372例），回顾性收集患者临床资料。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。单因素及多因素Logistic回归分析筛选ACLF患者发生肺部感染危险因素并建立预测模型，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析模型的预测价值。采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度，采用ROC曲线及曲线下面积（AUC）评估模型的预测效能。结果 585例ACLF患者发生肺部感染213例，感染率为36.41%；多因素Logistic回归分析结果显示，合并上消化道出血（OR=2.463,P=0.047）、合并其他部位感染（OR=2.218,P=0.004）、股静脉置管（OR=2.520,P<0.001）及联合使用≥2种抗生素（OR=2.969,P<0.001）为ACLF患者发生肺部感染的危险因素；将上述因素纳入建立危险因素预测模型：Logit(P)=-1.869+0.901×合并上消化道出血+0.755×合并其他部位感染+0.924×股静脉置管+1.088×联合使用≥2种抗生素，ROC曲线提示预测较好，AUC为0.753,95%CI为0.700～0.772。Hosmer-Lemeshow检验结果为χ~2=3.839,P=0.698。结论 ACLF患者肺部感染发生率较高，合并上消化道出血、合并其他部位感染、股静脉置管及联合使用≥2种抗生素是其危险因素，构建的危险因素模型可较好的预测ACLF患者肺部感染的发生。

关键词

慢加急性肝功能衰竭 / 感染 / 肺 / 危险因素