Hepatology International|急性肾损伤住院成人患者急性肝损伤的发生率、危险因素和预后：一项大型多中心研究

摘要

<正>急性肾损伤（AKI）和肝损伤是住院患者常见的两种并发症。肝脏和肾脏是人体最重要的两个代谢器官。以往研究中提到的“肝肾相交”概念表明，缺血性损伤、药物中毒和炎症等机制可同时损伤肝脏和肾脏，从而影响彼此的功能障碍。尽管已有研究对慢性肝病合并AKI，特别是肝肾综合征的流行病学和预后进行了调查，但尚未有大型流行病学研究描述AKI合并急性肝损伤（ALI）的发生率、危险因素和预后，特别是当这些损伤发生在同一住院期间时。2024年5月，中国广州南方医科大学Lin等研究了与AKI-ALI相关的发病率、危险因素和结局。研究对象包括2000—2021年在全国19家医疗中心住院的18～99岁、血清肌酐和肝脏检测结果完整的患者。AKI根据全球改善肾脏疾病预后组织进行定义，ALI根据亚太肝病学会共识指南中的肝酶变化进行定义。采用Cox比例危险模型确定AKI-ALI的危险因素，并采用时间依赖性Cox比例危险回归模型估算AKI-ALI与院内死亡率之间的关系。在18 461例AKI患者中，有1 689例（9.1%）合并ALI。男性患者、使用过非甾体抗炎药或血管加压药的患者、心力衰竭或休克患者、AST或ALT较高的患者发生AKI-ALI的风险较高。与AKI非ALI患者相比，AKI-ALI患者的院内死亡风险更高（HR=1.76,95%CI:1.54～2.00）。且无论AKI分期如何，AKI-ALI的院内累计死亡发生率均高于同期的