乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术后显性肝性脑病风险预测模型的构建

摘要

目的 探索乙型肝炎肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后显性肝性脑病（OHE）的影响因素，并构建个体化风险预测模型。方法 选取2017年1月—2021年12月于西部战区总医院消化内科行TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化患者302例，按术后是否发生OHE分为无OHE组（237例）和OHE组（65例）。比较两组患者术前的一般资料、实验室检查指标、CTP评分、MELD-Na评分及ALBI评分等。计量资料的两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较采用χ~2检验。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选乙型肝炎肝硬化患者TIPS术后OHE的影响因素，应用独立影响因素构建Nomogram模型，受试者工作特征曲线（ROC曲线）及校准曲线评价模型的区分度及校准度，决策曲线及临床影响曲线评估模型的临床有效性。结果 年龄（OR=1.035,95%CI:1.004～1.066）、WBC/PLT(OR=33.725,95%CI:1.220～932.377）、INR(OR=5.149,95%CI:1.052～25.207）、前白蛋白（OR=0.992,95%CI:0.983～1.000）是乙型肝炎肝硬化患者TIPS术后OHE发生的独立预测因素（P值均<0.05）。基于年龄、WBC/PLT、INR、前白蛋白构建的Nomogram模型ROC曲线下面积为0.716(95%CI:0.649～0.781），敏感度为78.5%，特异度为56.1%。结论 基于年龄、WBC/PLT、INR、PAB建立Nomogram模型，有助于临床预测乙型肝炎肝硬化患者TIPS术后OHE发生风险。

关键词

肝硬化 / 高血压,门静脉 / 门体分流术,经颈静脉肝内 / 肝性脑病 / 列线图