血清内皮细胞特异性分子1水平与肝硬化心肌病的相关性

摘要

目的 肝硬化性心肌病（CCM）是肝硬化引起的心脏功能障碍和电生理紊乱，与肝硬化患者预后密切相关。血管内皮细胞特异性分子1(endocan)作为心血管疾病的诊断指标，是否参与CCM发病机制尚不明确。本研究拟检测CCM患者血清endocan的表达量及其与CCM的关系，推测在CCM发病中的可能作用。方法 本研究为横断面研究，连续入组2019年1月—2021年1月首都医科大学附属北京佑安医院住院的肝硬化患者，根据有无CCM，分为CCM组（n=19）和无CCM组（n=106）。采用ELISA方法检测不同组血清endocan水平以及与肝功能、心脏功能的相关性。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验，偏态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验。采用Pearson或Spearman相关分析进行相关性检验，应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价CCM预测模型。结果 CCM组患者血清endocan的表达量为[（2.69±0.43）ng/mL]明显高于无CCM组[（2.23±0.52）ng/mL](t=2.247,P=0.034)。在代偿期肝硬化患者血清endocan表达量[（2.41±0.37）ng/mL]显著低于失代偿期肝硬化组[（2.72±0.49）ng/mL](t=3.214,P=0.02)。CCM组患者血清endocan水平与肝功能Child-Pugh评分（r=0.509,P=0.026）、MELD-Na评分（r=0.484,P=0.036）呈正相关，与平均动脉压（r=-0.591,P=0.013）、二尖瓣舒张早期血流早峰值E波和舒张晚期血流峰值A波（E/A）比值（r=-0.515,P=0.042）呈负相关。血清endocan预测CCM的ROC曲线下面积为0.658(95%CI:0.522～0.781)，当截断值为2.61 ng/mL时，敏感度为67.1%，特异度为73.7%。结论 血清endocan与CCM的发生具有一定相关性，可能参与了CCM的发病机制。

关键词

肝硬化 / 心肌疾病 / 内皮细胞特异性分子1