妊娠期急性胰腺炎的临床特征及危险因素分析

摘要

目的 分析妊娠期急性胰腺炎（APIP）的临床特征及母婴结局，探讨病情加重的危险因素并试图建立预测模型。方法 选取2017年1月—2022年12月遵义医科大学附属医院收治的52例APIP患者，按病情严重程度分为轻型急性胰腺炎（MAP,n=32）、中度重症胰腺炎（MSAP,n=8）和重症胰腺炎（SAP,n=12），并进行回顾性分析。对各组临床资料进行Logistic回归分析，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估危险因素对APIP病情严重程度的预测价值。符合正态分布计量资料多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验；非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，进一步两两比较采用Wilcoxon检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果 52例APIP患者按病因分组：26例（50.0%）患者为高脂性胰腺炎、20例（38.5%）患者为胆源性胰腺炎、6例（11.5%）患者为特发性胰腺炎。依据孕周分组：1例（1.9%）患者处在妊娠早期、25例（48.1%）患者处在妊娠中期、26例（50.0%）患者处在妊娠晚期。10例（19.2%）患者并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），其中9例（90%）使用了呼吸机支持。不同严重程度APIP患者间AST、ALT、尿素氮、血糖、CRP、INR、是否肺炎、是否ARDS、是否脓毒症、是否肝功能不全和是否凝血功能不全的组间差异均有统计学意义（P值均<0.05）。单因素分析显示，APIP严重程度与血糖、尿素氮、CRP和肺炎有相关性（P值均<0.05），肺炎是APIP病情加重的危险因素（OR=18.938,95%CI:1.020～351.747,P=0.048）。CRP、血糖、尿素氮、INR联合预测APIP严重程度的ROC曲线下面积（0.954）高于CRP、血糖、尿素氮、INR的单独检测值（0.778、0.796、0.721、0.801）。结论 肺炎是APIP病情加重的危险因素，CRP、血糖、尿素氮、INR可联合预测APIP严重程度。

关键词

胰腺炎 / 孕妇 / 预后 / 危险因素