免疫耐受期HBV感染者抗病毒治疗的临床争议

摘要

为实现“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，目前针对慢性HBV感染提倡更广泛筛查、更积极预防和抗病毒治疗。但“慢性HBV感染免疫耐受期患者是否启动抗病毒治疗”尚无统一观点。部分专家认为免疫耐受期患者肝脏免疫微环境稳定，疾病进展可能小，且治疗效果不佳，不建议启动抗病毒治疗；而另有多项研究提示免疫耐受期患者肝脏仍存在炎症损伤，有疾病进展风险，接受抗病毒治疗后成本效益高，因此部分专家建议对免疫耐受期患者应积极启动抗病毒治疗。本文对慢性HBV感染者免疫耐受期的定义、抗病毒治疗的利弊进行文献综述，并基于既往文献进行初步的系统分析，以增加对慢性HBV感染免疫耐受期是否抗病毒治疗的证据积累，为未来免疫耐受期患者的规范临床诊疗奠定基础。

关键词

乙型肝炎病毒 / 免疫耐受 / 治疗学