磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）评估慢性HBV感染者肝脂肪变性及分布特点

摘要

目的 利用磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性的程度。方法 选择北京清华长庚医院2018年1月—2022年12月门诊或者住院，明确诊断为慢性HBV感染，年龄>16岁的患者。所有患者均在本院行肝脏磁共振检查。依据是否合并肝硬化进行分组，比较患者的各个肝段PDFF值的一致性。使用Kappa一致性检验、组内相关系数（ICC）进行一致性分析。结果 纳入76例核苷（酸）类似物经治患者，其中30.26%(23例)合并肝硬化，所有患者的MRI-PDFF算术均值波动在1.49%～30.93%，依据MRI-PDFF≥5%诊断为脂肪肝，38.16%(29例)患者合并脂肪肝。76例患者的全肝PDFF算术均值低于全肝PDFF加权均值，全肝PDFF加权均值、全肝PDFF算术均值、左半肝及右半肝的PDFF算术均值比较，差异无统计学意义（F=0.39,P=0.76）。各个肝段、左/右半肝PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值、全肝PDFF算术均值的一致性较强（ICC均>0.75），但右半肝PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值的一致性高于左半肝。合并肝硬化组患者在区分脂肪肝诊断的一致性检验方面，Ⅶ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性差（Kappa=0.39），左半肝、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ为中等一致。合并肝硬化的患者Ⅶ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性最低，Ⅳ段一致性最高。未合并肝硬化的患者Ⅱ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性最低，Ⅴ段的一致性最高。结论 MRI-PDFF评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性更全面，合并肝硬化的患者各肝段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值的一致性差异大。

关键词

乙型肝炎病毒 / 脂肪肝 / 磁共振成像

基金资助

北京市自然科学基金（7202240）; 清华大学自主科研项目（2022PY002）