1990—2019年中国肝硬化疾病负担变化趋势分析

摘要

目的 分析1990—2019年中国人群肝硬化流行情况和疾病负担变化趋势，为中国肝硬化防治策略的制定提供数据参考。方法 从2019年全球疾病负担（GBD 2019）收集整理1990—2019年中国肝硬化发病、死亡、伤残调整寿命年（DALY）、过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）等疾病负担数据，使用Joinpoint回归模型分析其疾病负担变化趋势，使用年龄-时期-队列（APC）模型评估年龄、时期和队列效应，使用R软件BAPC包预测未来疾病负担变化情况。结果 与1990年相比，2019年中国总体、男性和女性人群肝硬化发病例数和患病例数均有所上升，而死亡例数有所下降。1990—2019年中国人群肝硬化标化发病率、标化患病率和标化死亡率均呈下降趋势，平均每年分别下降0.62%(95%CI：-0.74%～-0.50%,t=9.99,P<0.001)、0.44%(95%CI：-0.53%～-0.35%,t=13.18,P<0.001)和3.02%(95%CI：-3.12%～-2.93%,t=7.58,P<0.001)。1990—2019年中国人群肝硬化标化DALY率、YLL率和YLD率均呈下降趋势，平均每年分别下降3.27%(95%CI：-3.37%～-3.18%,t=6.22,P<0.001)、3.32%(95%CI：-3.42%～-3.22%,t=9.31,P<0.001)和1.42%(95%CI：-1.49%～-1.34%,t=4.93,P<0.001)。1990—2019年中国人群肝硬化发病率随年龄增长呈先上升后下降趋势，死亡率呈上升趋势；发病风险和死亡风险随时间和出生队列推移均呈现下降趋势。预测模型显示，2020—2030年中国肝硬化造成的标化发病率、患病率、死亡率和DALY率均呈下降趋势。男性和女性最主要的危险因素均是酒精，其次是药物。结论 1990—2019年中国肝硬化疾病负担呈下降趋势，且存在性别和年龄差异，中年男性人群是肝硬化疾病负担的重点人群，应采取有效措施进行干预。

关键词

肝硬化 / 患病代价 / 预测 / 中国