超声内镜引导下置入弹簧圈联合组织胶注射治疗合并自发性分流的胃静脉曲张的效果分析

摘要

目的 评估超声内镜（EUS）引导下置入弹簧圈联合组织胶注射（ECI）治疗合并自发性分流的胃静脉曲张的有效性、安全性和经济性。方法 回顾性分析2019年3月—2022年9月因急性胃静脉曲张出血合并自发性门体分流在襄阳市中心医院住院并接受改良球囊封堵逆行静脉闭塞术（BRTO）联合内镜下ECI或EUS引导下置入弹簧圈联合ECI治疗的患者。统计分析两种手术方式的疗效（技术成功率，5天、1年再出血率，再出血时间）、安全性（异位栓塞发生率、组织胶用量、聚桂醇用量）和经济性（住院费用和时间）差异。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验，不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法对再出血情况进行评估和比较。计数资料两组间比较采用χ2检验。结果 25例患者在EUS引导下成功放置弹簧圈并注射组织胶，技术成功率100%，中位组织胶用量为2.5 mL，中位聚桂醇用量为11.0 mL，平均住院时间为（14.88±3.21）d，平均住院费用为（32 660.00±4 602.07）元，5天再出血率为0;2例失访，23例完整随访患者中住院期间异位栓塞发生率为0，中位再出血时间为689 d。14例患者接受改良BRTO联合内镜下ECI，技术成功率100%，术中中位组织胶用量为5.0 mL，高于EUS组（U=39.000,P<0.001），中位聚桂醇用量为10.5 mL；平均住院时间为（15.38±4.94）d；平均住院费用为（57 583.47±18 955.40）元，高于EUS组（t=-6.310,P<0.001）;5天再出血率为0；无失访，14例完整随访患者中住院期间异位栓塞发生率为0，中位再出血时间为244.50 d。Kaplan-Meier生存曲线分析表明，2组患者再出血风险无明显差异（χ~2=1.448,P=0.229）。结论 EUS引导置入弹簧圈联合ECI是一种相对安全有效的胃静脉曲张出血治疗技术，技术成功率高，严重不良事件发生率低，疗效与BRTO手术无明显差异，但安全性和经济性更高。

关键词

食管和胃静脉曲张 / 自发性门体分流 / 超声内镜 / 球囊封堵逆行静脉闭塞术

基金资助

湖北省卫生健康委科技项目（WJ2021F066）