胆管癌和胆总管结石患者胆汁中钙卫蛋白检测的临床意义

摘要

目的 探讨胆管癌和胆总管结石患者胆汁中钙卫蛋白水平的差异。方法 收集2021年5月—2022年9月安徽医科大学第一附属医院行ERCP诊治的胆管癌（n=34）和胆总管结石（n=78）患者的临床资料和胆汁标本。采用荧光免疫层析法检测胆汁中钙卫蛋白、血红蛋白和乳铁蛋白水平。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ2检验；相关分析采用Spearman相关性检验；DeLong检验比较不同受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）的差异。结果 与胆总管结石组比较，胆管癌患者胆汁中钙卫蛋白水平升高[4 795.50(2 286.79～20 179.73)ng/mL vs 411.16(67.03～1 991.88)ng/mL,Z=5.572,P<0.001]，同时氯化物水平升高[115.70(109.10～125.50)mmol/L vs 106.60(98.60～114.40)mmol/L,Z=2.702,P=0.007]。进一步将胆管癌分为高位胆管癌和低位胆管癌，两组钙卫蛋白比较差异无统计学意义[3 867.71(2 235.66～26 407.40)ng/m L vs 4 795.50(2 361.15～13 070.53)ng/m L,Z=0.129,P>0.05]。胆汁钙卫蛋白水平与胆汁白细胞计数、血红蛋白、乳铁蛋白水平具有相关性（r值分别为0.316、0.353、0.464,P值均<0.05）。ROC曲线结果示胆汁钙卫蛋白（敏感度79.4%，特异度75.6%）、血CA19-9水平（敏感度82.4%，特异度78.2%）以及两者联合（敏感度88.2%，特异度73.1%）对诊断胆管癌具有良好的敏感性和特异性。结论 胆管癌患者胆汁中钙卫蛋白水平升高，可能成为胆管癌诊断的生物标志物。

关键词

胆管肿瘤 / 胆总管结石病 / 白细胞L1抗原复合物