药物性肝损伤患者预后影响因素分析及列线图模型的建立

摘要

目的 探讨药物性肝损伤（DILI）患者临床转归的影响因素，构建列线图模型并进行内部验证。方法 回顾性分析哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院2017年1月—2022年12月收治的188例DILI患者的一般资料和实验室数据，根据患者临床转归分为结局良好组（n=146）和不良结局组（n=42）。正态分布计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选DILI患者临床转归相关的独立影响因素。R Studio 4.1. 2软件构建列线图模型，通过校准曲线、受试者工作特征曲线（ROC曲线）和决策曲线分析（DCA）对模型进行内部验证。结果 单因素Logistic回归分析结果显示，肝活检诊断DILI、PLT、ChE、Alb、PTA、IgM和IgG与DILI患者不良结局相关（P值均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，肝活检诊断DILI(OR=0.072,95%CI:0.022～0.213,P<0.001)、临床分型（OR=0.463,95%CI:0.213～0.926,P=0.039）、ALT(OR=0.999,95%CI:0.998～1.000,P=0.025)、PTA(OR=0.973,95%CI:0.952～0.993,P=0.011)和Ig M(OR=1.456,95%CI:1.082～2.021,P=0.015)是DILI患者临床转归的独立影响因素。构建列线图，经验证校准曲线接近参考曲线，ROC曲线下面积为0.829，决策曲线分析显示该模型具有良好的临床净收益。结论 构建的列线图模型对评估DILI患者的临床转归具有较好的临床校准度、鉴别能力和应用价值。

关键词

化学性与药物性肝损伤 / 预后 / 列线图

基金资助

黑龙江省卫生健康委科研课题（20210303080081）; 黑龙江省博士后科研启动基金（LBH-Q20056）